脑内多发腔隙性梗死，脑萎缩

您好根据您的资料描述考虑脑梗死，脑萎缩。给予二级预防控制血压血糖血脂，抗血小板营养神经治疗改善微循环。

看了您的病情介绍，结合目前检查结果，腔隙性脑梗死脑萎缩，需要控制血压血脂血糖吸烟等脑血管病的高危因素，至于脑萎缩目前没有太好的办法，可以尝试中成药治疗！定期复查就可以了！

患者老年女性，脑内多发腔隙性脑梗死，既往详细病史不详。建议口服阿司匹林肠溶片+氯吡格雷+阿托伐他汀钙进行对症治疗，同时控制好血压，血糖，血脂等基础病，禁烟，节酒，低盐低糖低脂高纤维饮食，适当运动，减脂减重，保持标准体重。

老年人出现长期的头痛，头昏，跟腔隙性脑梗死，脑萎缩一般关系不大。有长期的睡眠差，考虑可能由于精神的焦虑而引起的头痛，头昏。考虑是神经性头痛的可能性大，可以用加巴喷丁，等药物进行治疗。抗焦虑的药物，镇静药物，等进行治疗。神经内科随访，进一步治疗。

老年女性，既往史不详，自诉头痛、头晕半年，头颅磁共振检查提示多发腔隙性梗死、脑萎缩，有无肢体麻木乏力？言语含糊？吞咽困难？建议完善脑电图、心电图、心脏彩超、食道超声等检查，排除心脏病导致心源性脑梗死，必要时口服抗凝药物治疗。

根据描述及报告单提示有腔隙性脑梗塞，脑萎缩。腔隙性脑梗塞是指小动脉闭塞性的脑梗死，也就是微小的腔隙出现的梗死，通常与高血压、糖尿病、冠心病等基础性疾病有关，主要表现为头晕、走路不稳等症状。腔隙性脑梗死可用通血管、软化血管药物，银丹心脑通，阿司匹林等药物，防止血栓形成。同时应用降脂药物，如阿托伐他汀钙片等，预防动脉粥样硬化。清淡饮食，适量运动。

目前看没有明显腔隙性脑梗塞，应该是缺血灶，根据您的病历描述，目前看有焦虑抑郁表现，建议心理门诊就诊评估一下，服用抗焦虑抗抑郁药有利于改善头疼。

结合病情介绍，有头痛半年伴头昏、失眠。既往健康，无高血压、糖尿病、冠心病史。磁共振检查提示有腔隙性脑梗和脑萎缩，脑动脉无异常。建议1.头痛是否与脑梗有关需要提供详细病史，头痛是持续性还是间断性？性质跳痛、胀痛、紧箍痛等等？除了伴头昏失眠，是否伴随恶心呕吐等问题，如果没有，紧张型头痛有可能。2.需要进行心理和睡眠评估。3.就诊时的血压高，需要进一步监测血压，如果不在同一天超过3次高，就要考虑有高血压。4.做颈动脉彩超、心电图、血液化验，寻找与头痛、脑梗有关病因。5.有脑萎缩，如果记忆减退，可以做认知功能评估。6.综合评估后再提出合理化诊疗方案。紧张型头痛可给予白天乙哌立松，50mg每日三次和晚上阿米替林12.5mg（逐渐调整剂量）服用，改善头痛和失眠。脑梗可给予阿司匹林、他汀类药物抗血栓抗动脉硬化治疗和预防。高血压给予降压治疗。7.要保持良好心态，低盐低脂饮食。

您好！ 1、您所示头部磁共振所示的腔隙性脑梗塞并非促使您查头部磁共振的原因的责任病灶。头部磁共振检查结果（包括腔隙性脑梗塞丶轻微脑萎缩等）基本上是老年人的正常结果、或者说是与年龄有关的正常的老年性退行性改变，并未提供新发心脑血管病的证据。即使有新发生的心、脑梗塞，只要治疗及时丶有效，病情继续性地稳定，也会逐步好转。当然，在任何情况下预防脑血管病都极为重要。慎重起见，建议去正规医院神经内科就诊，查头颈部CTA以明确头颈部动脉的情况。 2、一般而言，中老年人常见的一过性头昏、头痛、手足麻木无力等症状，多与所谓头颈部动脉粥样硬化小斑块丶脑缺血灶丶腔隙性脑梗死等无因果关系。当然，在今后的日子里，若这些症状持续存在并加重，则须去正规医院神内就诊了。 3、需要注意，普通的C丅或磁共振平扫并不能显示脑血管是不是通畅。要达此目的，须查专门的磁共振（MRA）或CT血管成象（C丅A），最好是查数字减影式脑血管造影（DSA）。 4、判断脑梗严重与否，磁共振片固然可提供部分依据(所谓缺血灶丶腔梗当然谈不上重)，但更重要的是要看瘫痪、言语不清、意识障碍等的程度。 5、预防心脑血管病的具体措施是控制好血压(若有高血压，可酌情服用波依定片，1片/日)、血脂(可用阿托伐他汀钙片20㎎/日)、血糖，抗血小板(常用拜阿斯匹林1粒/天)，某些中成药也是选项之一。 6、只要坚持治疗，积极的配合，脑梗死是可防可治的。要注意: ①按时作息，生活有规律。 ②保证足够睡眠(每天6~8小时)。 ③坚持每日锻炼身体，适当参加社交活动。 ④保持情绪稳定，可服用我推荐的药。 ⑤若确有不适，可去正规医院神内就诊。 多谢关注！

患者67岁老年女性，头痛半年，检查头颅核磁提示多发性腔隙性脑梗，脑萎缩，建议观察血压血糖血脂肝功肾功离子甲状腺功能风湿免疫以及传染病九项等，进行危险因素筛查，如果存在高血压糖尿病心脏病等，建议进行日常生活的调整治疗主要控制血糖血脂血压，监测心脏病，控制平稳，并且做颈部血管超声看看动脉硬化斑块是否存在。如果有就应该给予抗血小板聚集调脂稳定斑块治疗，对症治疗。定期复查，我科随诊。