患者去年3月份因胆总管结石，手术切除了胆囊，一个月后复查，ct显示胆总管狭窄，但pet-ct下来也未提示有癌变，因一直悬挂引流袋，后于去年7月份做了胆肠吻合手术，手术中冰冻切片未提示肿瘤，只做了胆肠吻合，但后期病理显示有癌变，符合腺癌，后期就做了放疗+免疫治疗，共计5次，然后单独做免疫治疗2次，但是现在患者肝功能异常，黄疸严重，身上发痒，验血结果也不理想，想问问接下来要采取怎样的治疗手段，来缓解患者身体上的不适？

术后一年，现今黄疸，多项肿瘤标志物增高，肝功能异常，考虑系胆管肿瘤复发，局部压迫，或转移至肝脏可能。建议做上腹部CT或IMR，弄清胆道梗阻部位，然后再讨论后面的治疗方案。祝好！

没见到近期复查的CT或MR，不知前段时间的治疗效果如何，有无肿瘤复发或扩散，胆管是否又梗阻扩张了。但根据化验单来看，应该是肿瘤扩散、胆管又梗阻，先做PTCD引流、抗感染、护肝来保住肝功能，然后改方案化疗＋抑制新生血管的靶向药＋PD1治疗。还可以用术后标本做基因检测来找药治疗

你好，目前复查CT或者磁共振没有，有没有肝内扩散转移。其他就是考虑免疫引起的损害。综合处理

胆管癌腺癌术后，全身化疗免疫治疗，胆囊癌放化疗不敏感，建议胆汁引流缓解黄疸，保肝降酶治疗。改善生活质量。注意休息，加强营养支持，中药调理扶正祛邪软坚散结补益气血肝肾，缓解放化疗毒副反应，提高生活质量，增强食欲，提高免疫力，增强体质多晒太阳，目前医学进展还不能完全治愈癌症晚期患者，何时复发转移很难说，取决于肿瘤的异质性和患者的免疫力功能状态，早发现早治疗，避免过度治疗，避免焦虑状态，快快乐乐每一天，少熬夜睡眠充足，少生气情绪稳定。家人多陪伴关心爱护。感谢咨询，祝福你治疗康复顺利！早日康复！

胆囊腺癌术后近期：高胆红素血症 肝功能不全高胆红素血症、（直接胆红素增高明显），全身黄染伴瘙痒，考虑梗阻性所致。 ----1、磁共振胰胆管检查（MRCP），明确黄疸梗阻的原因。2、肝脏超声检查——了解肝内胆管扩张情况，扩张明显时“介入科协助”予以穿刺引流胆汁，或者支架改善梗阻。 ----口服降黄疸，降转氨酶药物，（茵栀黄 复方甘草酸苷类似药物 ）。

你好，病人目前需要暂停化疗及免疫治疗，需要先解决胆管梗阻问题，建议介入科治疗：可以内置支架、或经皮穿刺外引流。保肝、营养支持治疗。

您好，依据您提供的资料分析，手术后病理确诊恶性，完成局部放疗及免疫治疗，患者肝功能转氨酶及黄疸明显升高，考虑肝功能衰竭，肿瘤标记物明显升高，建议护肝降酶退黄治疗，并申请肝胰增强MR，了解肝脏肿瘤情况及黄疸原因

病人胆管癌，经过了手术，放疗，免疫等治疗，目前胆汁引流中，没有更好的缓解黄疸办法，治疗上可静点保肝药物，如果有疼痛口服奥施康定止痛