紫杉醇的选择方面 希望大家给建议乳腺癌 全切一周后 大夫给的选择是两种药 一个是需要激素配合治疗的 一个是不在医保内 但是不需要激素治疗的 仿佛这两种之外还有一种是进口的 价格要贵十倍（这个是朋友说的） 我该如何选择？也就是性价比问题。问题关注点在副作用和价格的比较上。然后 同时也有靶向治疗 是针剂 对于这两样东西的疗程和使用上求建议

确实是你这病灶虽然小，淋巴结也是阴性，但是分子分型不是很好，还是有使用紫杉类药物辅助化疗的指征，中高危化疗方案结合赫赛汀靶向治疗一年，可以选用AC-TH，化疗八个周期，AC四个（表柔比星加环磷酰胺），T可以使用多西他赛，也可以使用AC-PH，P选择紫杉醇，但是一般是周疗，就是每周输一次，共12次，有点麻烦，每周都要去医院，目前指南推荐紫杉醇使用方法要么单周，要么双周，很少用三周一次的。紫杉醇，本身有国产和进口两种，还有脂质体紫杉醇（力扑素）和白蛋白紫杉醇，最后一种就不需要使用激素，目前市面上有三周，一种进口的凯素，6000一支，两种国产的（克艾力和艾越），都在2600到2800左右一支，全部是自费。从理论上来说是可以应用于术后辅助治疗，但是证据级别还不是太高，临床主要还是选用紫杉醇，主要副作用还是脱发，肌肉关节酸痛，完成了预处理，很少有人过敏，短时间应用几次激素也没啥问题的，无论哪种紫杉醇都有这些反应，而从疗效上来说，紫杉醇证据更多，也更加确定，几种药物效果应该差不多。若是经济情况好，还是可以使用白蛋白紫杉醇，特别是进口药物，若是经济情况一般，就选择用紫杉醇。我记得你上次在微医问过一个问题，为什么手术切除了还要使用靶向治疗，确实从理论上来说是需要有靶点才会使用靶向治疗，临床上很少有靶向治疗药物推向术后辅助治疗，赫赛汀就是其中之一，可以降低39%的局部复发和转移的风险，所以FDA才批准应用于乳腺癌术后辅助治疗，这也就是理解为我们肉眼看到的还是有限，你切出了病灶是我们看的见的，还有那么多我们看不见的，大规模的临床研究都证实这一现象，而且有十多年的应用经验，所以有条件还是强烈建议使用赫赛汀靶向治疗，否则，这种类型的乳腺癌预后很差，五年生存率在75%左右。希望我的建议对你有所帮助，谢谢！

这种状况最好根据实际的情况采用合适的药物，如果不在医保内，对本病有较好的治疗作用，也是可以选择的。一般情况下不要盲目的听从朋友的建议。

你好，建议你尽量选择在医保范围内，像你这种情况配合激素治疗效果是比较好的啊，你这个主要是激素内分泌治疗的，没有必要盲目的听信什么进口药啊，那些贵药疗效并不明显啊，说是说副作用比较小一点，但谁知道呢？建议你规范的治疗就可以了啊，尽量选择便宜为主啊，出现副作用啊，对症处理啊，目前来说如下的效果是非常好的。

你好，这个乳腺癌术后的使用的药物，每个人的体质都不同，所以选择也不同。这个情况我建议你遵医嘱治疗，按你的主治医生的要求使用药物。因为你的主治医生是最了解你的病情的。

根据病历检查结果，考虑是乳腺癌二级，手术很彻底，术后化疗可以预防复发，目前不需要激素治疗的，普通的化疗效果很好的，不需要进口的，如果全身化疗副作用大考虑靶向治疗，如果全身化疗副作用不大，不需要靶向治疗，定期复查是必要的。

可以选择紫杉醇白蛋白结合型周疗，副作用最小，治疗效果最好。必须靶向药物治疗。这种her –2过表达乳腺癌类型内分泌治疗效果没用。化疗选择也非常重要。如果考虑经济原因可以选择紫杉醇药物，必须激素预处理。治疗效果一样，也可以选择周疗。根据自己的经济情况决定。

你说的另外一个药应该是白蛋白结合型紫杉醇吧，比普通的紫杉醇贵，疗效上稍好一点，副作用差不多。不差钱的话当然可以选择贵的（至少心理上觉得好，一分钱一分货嘛），至于说性价比那还是普通紫杉醇（符合中国国情）。靶向药物是针对HER-2阳性的赫赛汀，医保可以报销的，建议化疗联合赫赛汀使用，化疗结束后维持治疗满一年。

紫杉醇：通过促进微管蛋白二聚体的组合并阻止其解聚而达到稳定微管的作用，从而抑制了对于分裂间期和有丝分裂期细胞功能至关重要的微管的正常动态重组，将细胞周期阻断于 G2/M 期，导致有丝分裂异常或停止，阻碍肿瘤细胞复制，使癌细胞无法继续分裂而死亡。另外，紫杉醇还具有放射增敏效应，可促进离子照射所致细胞损害。 多西紫杉醇：由欧洲红豆杉叶提取物 10-去乙酰基巴卡亭 Ⅲ 合成的半合成紫杉醇类似物，作用机制与紫杉醇相同，与微管结合部位的亲和力更高，具有较高的抗癌活性，抗瘤谱广。动物试验提示，多西紫杉醇对肺癌、乳腺癌、卵巢癌、结肠癌、黑色素瘤等多种小鼠移植人体肿瘤有效。 白蛋白结合型紫杉醇：将紫杉醇和人血白蛋白经高压振动技术制成的纳米微粒，一个白蛋白分子与 7 个紫杉醇分子结合，利用细胞膜上的白蛋白受体 Gp60 以及肿瘤组织中富含半胱氨酸酸性分泌性蛋白（SPARC）的作用，促进药物进入肿瘤细胞内，增加化疗疗效。 紫杉醇脂质体：将紫杉醇包埋在脂质微粒中的新型制剂。脂质体是一种靶向药物载体，属于靶向药系统的一种新剂型，采用特殊技术将药物包埋在直径为微米至纳米级的脂质微粒中，可使药物主要在肝、脾、肺和骨髓等组织器官中积蓄，从而提高药物的治疗指数、减少药物的治疗剂量和降低药物的毒性，在提高患者耐受性等方面表现出了独特的优势。

选择医保目录的。。 因为治疗是要多次的，。。 配合激素使用可以取到增加 疗效，减少副作用的效果。。。 靶向治疗可在化疗间隔期使用。。。。

乳腺癌术后化疗方案非常多，而且每种方案疗程和药物选择都有不同选择。你的主刀医生给你选择了以紫杉醇为基础的化疗方案是可以的，属于一线方案，但是你没有给出具体方案名称，所以疗程无法准确答复，一般来说是六个或者八个疗程，每个疗程三周，也就是一天化疗后休息三周再开始下一次化疗。至于选择哪种紫杉醇，是需要结合你自身的经济条件的，如果有一定经济实力，用较贵的当然最好，药物之所以贵是有道理的，其副作用当然更小，药效更好。配不配合激素倒不是关键，药效差副作用大的反倒需要激素冲击配合使用。而且还有一点你要明确，目前上海市紫杉醇类药物都没有纯进口药物，都是国内仿进口药物的，这是国家和上海市的政策，所以说有进口药物使用估计是没搞清楚，指的应该是仿进口的国产药物，其疗效自然还是比上海市医保的基础用药要强很多的，还是那句话，贵有贵的理由。最后，靶向药物的治疗一般至少维持一年，最好能做三至五年。祝好