10多年因为宫颈癌切除了子宫做过化疗放疗，后面因为腰结石不排尿所以在腰部打个洞采取了部分排尿，已经将近4年，现在尿道口漏尿严重，从去年7月份开始漏尿！不知道目前有没有好的方法可以解决尿道口漏尿问题，如果腰部不要引流袋更好，辛苦各位医生帮我想法想办法，特别感谢，昨天也在大医院做了几个检查，麻烦各位医生帮我看看

你的情况比较复杂，目前诉说的问题尿道漏尿，既往有这样情况吗？现在肾造瘘管有尿液引流吗？每天多少量，平时自己排尿多少量？这些问题都需要明确一下。目前肾造瘘是双侧的还是单侧。你如果需要解决首先要检查明确一下具体情况，如CTU，肾，输尿管造影检查等。

右肾造瘘术后，CT双侧输尿管扩张积水，膀胱镜检查双侧输尿管开口窥见。病情复查，考虑双侧输尿管开口狭窄可能，建议查肾动态显像、CTU等检查。去除肾造瘘的可能性不大，右肾造瘘管漏尿问题可以通过调整管位置，更换稍粗的尿管解决。目前重要是是解除左侧输尿管的梗阻。

目前的检查情况无法判断是否可以解除肾脏造瘘管引领问题，你现在需要确定双侧输尿管是否通畅、膀胱储尿和排尿功能是否正常，同时还要了解尿道括约肌和逼尿肌功能是否正常。只有这些检查完善，才好进一步判断你的下一步治疗方法如何选择，否则很难解决你提出的问题，建议进一步完善检查，确定病因后再考虑治疗问题！

从你的病史资料来看，主要是放疗后引起的放射性膀胱炎。放射性膀胱炎主要是由于辐射引起的血管损伤，小血管闭塞，粘膜充血水肿，甚至形成溃疡。周围有明显水肿，常伴有感染和出血。溃疡愈合后，周围有白色斑点。网状血管扩张，血管破裂导致反复出血，放疗后十几年甚至会出现血尿。 由于辐射引起的小血管病变进展缓慢，组织处于缺水状态，形成粘膜、粘膜下组织，肌肉萎缩，纤维增生，导致慢性膀胱萎缩，可引起尿频、尿失禁，易感染。现在有尿道口漏尿，考虑是膀胱容量变小，挛缩造成的。放射性膀胱炎目前没有特别理想的治疗方法，可以做高压氧治疗，同时补充维生素C，复合维生素B等以缓解症状。

1）目前你检查的情况是右肾手术以后的表现，右肾盂肾盏以及双侧输尿管都有周围炎，同时伴有膀胱炎的表现。2）目前你肾脏造瘻放管引流以后，有漏尿的情况，所以是生活中非常不便。3）目前的情况下，首先必须控制好肾盂肾盏，以及输尿管周围炎症的情况下，可以考虑下一步手术。4）建议如果有条件，应当到上海复旦大学附属中山医院泌尿外科，进行肾造瘻复原手术，恢复原来的肾脏功能。

10年前进行了宫颈癌手术并进行放疗、化疗，而后又因为不能排尿而进行了肾脏造瘘术，膀胱镜检查提示有放射性膀胱炎的可能，目前的尿失禁漏尿可能与之有关(放射性膀胱炎导致膀胱容积变小挛缩导致的)。另外CT检查提示双侧输尿管扩张积水，膀胱镜检查提示双侧输尿管开口可见，这种情况不排除有输尿管狭窄的可能，可以到医院做一下肾动态显像、CTU等检查给予确诊，至于右肾造瘘管漏尿问题，可以调整管的位置。目前这种情况应该控制好肾盂及输尿管周围炎症，然后再考虑下一步手术有条件的话可以到上海大学附属中山医院泌尿外科进行评估，看一下是否能进行肾造瘘复原手术，恢复原来的肾脏功能以解决腰部带引流袋的烦恼。

目前情况可能和宫颈癌术后以及放疗的并发症有关，可能会导致输尿管口狭窄、肾和输尿管扩张肾功能损害、放射性膀胱炎、膀胱颈口及尿道挛缩等情况。目前膀胱镜的情况看，双侧输尿管口未寻及，可能存在输尿管口狭窄，会造成肾脏积水肾损害没有小便，因此，肾造瘘就是一个必须的处理。如果不想腰部有肾造瘘，也可以尝试经肾造瘘口通过输尿管软镜顺行置入双J管长期留置，只要双J管在位引流，就可以拔除肾造瘘管。从尿流动力学检查看，尿流率很低，以及尿失禁，考虑放射性膀胱炎影响排尿及控尿功能。可以咨询大的三甲公立医院泌尿外科尿控方面的专家，能否做骶神经调控及膀胱颈口楔形切开术来改善排尿及控尿，实在不行也可以做膀胱造瘘长期留置来避免尿失禁漏尿。

根据你的情况考虑放疗后引起的腹膜后纤维化导致输尿管狭窄或者闭锁。如果请狭窄可以考虑去三甲公立医院泌尿外科放置双J管内引流，就可以不从皮肤瘘口流尿出来。如果是闭锁，腹膜后纤维化可以找三甲医院的造口护士帮助处理