男 70岁 江西省
2023.05.14
医生回答
吴世洪
| 副主任医师
达州市达川区疾病预防控制中心附属医院全科
问TA
你好，就你的情况腹腔积液需要考虑是低蛋白血症所致的漏出性腹腔积液。胸腔积液可能和心衰、炎症、结核、肿瘤都有可能。可以行胸腔积液和腹腔积液的穿刺抽液，行生化、常规检查，另外还需要做细胞脱落学检查。因为胸腹腔积液的原因主要有这样几方面：一是肝功能障碍，肝脏合成白蛋白不足，造成低蛋白血症，引起胸腹腔积液。二是肾病综合征引起的蛋白丢失，造成低蛋白血症，从而引起胸腹腔积液。三是由于腹腔、胸腔静脉阻塞血栓形成情况，造成血液回流障碍。四是心功能不全，由于心功能不全不能及时将血液泵到肺内，造成血液在周围组织瘀滞。五是低蛋白血症引起的胸腹腔积液，长期营养进食不好，造成的低蛋白可以引起胸腹腔积液。六是胸腹腔肿瘤可导致低蛋白引起的胸腹腔积液，可以查腹腔或者是胸腔积液，可见肿瘤细胞。七是结核性胸膜炎、胸腔积液。所以就您的情况，前面几个原因都可能存在，后面的结核、肿瘤等因素建议进一步排查，参考一下，祝健康。
王俊
| 副主任医师
三甲
上海交通大学附属第一人民医院松江南院心内科(专家)
问TA
在这个患者身上，肺部感染，低蛋白血症将细胞并和甲状腺功能减退，这些病因都有可能会引起胸腔积液。蛋白是体内的类似于海绵的东西，它能把水吸住，但是你少了之后，水分就跑到各个腔隙里面去了，就会导致胸腔积液，甲状腺功能减退，可以引起多浆膜腔的积液，这是他这个疾病的常见并发症。感染本身容易引起跟感染相关的毛细血管通透性，增加液体渗出。所以这个患者引起胸腔积液的原因是多方面的，不能光盯着一个方面去看，去整治。
张汉庆
| 主任医师
三甲
武汉市中医医院中医内科
问TA
从中医方面辩证考虑是痰湿基于胸中所导致的，因此，可以考虑瓜篓半夏薤白汤加味来进行治疗，建议到当地中医院就诊，通过看舌拿脉辩证开中药进行治疗来改善你目前的症状。
刘春生
| 主任医师
三甲
石家庄市人民医院内科
问TA
你好，很高兴为你解答问题，根据你提供的资料，胸腔积液的原因首先考虑甲状腺功能减退，低蛋白血症，其次，考虑心衰，建议化验甲状腺功能，调整左甲状腺素钠片的剂量，对症治疗心衰，适当补充白蛋白 ，建议去三甲医院心内科，联合内分泌科共同治疗
缪连生
| 副主任医师
消化内科
问TA
根据您提供的病史，患者反复心衰伴有胸腹腔积液。这种情况还是心衰造成的。建议强心利尿补充白蛋白治疗，积极控制心衰。胸腔，腹腔积液应该会有所减少。
李燕
| 主任医师
三甲
南通市第一人民医院神经内科
问TA
针对老人的情况，胸腔积液主要原因是心功能不全。其次低蛋白血症和肺部感染。症状反复应该和心功能不全有关。建议注意营养支持，防治低蛋白血症。心衰，适当控盐，强心扩张冠脉血管，适当用利尿剂，蛋白低建义补充白蛋白。
张晓猛
| 副主任医师
三甲
合肥市第一人民医院风湿免疫科
问TA
您好，根据提供的资料，目前多浆膜腔积液。最常见原因结合肿瘤，风湿免疫性疾病以及心功能不全。没有上传检查结果资料。在胸科医院按理说应该会排除结核。那么剩下的就是肿瘤风湿免疫性疾病以及心功能不全。目前没有发现实体肿瘤依据。即使浆细胞病。通过骨穿骨髓活检也可以明确诊断。建议完善自身抗体全套以及抗磷脂抗体，血清补体和免疫球蛋白测定。明确是否存在风湿免疫性疾病。如果都是正常，只能考虑慢性心功能不全所致。希望对你有所帮助。
陈令松
| 主任医师
三甲
徐州矿务集团总医院血液科
问TA
你好，患者是70岁老人，从你的病史叙述及检查资料看，胸水主要是心衰及低蛋白血症引起的，心衰原因主要是新冠病毒引起的心肌炎损害，也有冠心病可能。由于你发实验室检查资料太少，不好判断浆细胞疾病是否存在。现在是心、肺及消化等多系统都有问题，治疗起来比较麻烦。根据上述分析，心肺功能不全及低蛋白血症是主要问题，所以治疗方面应以营养心肌、改善心肺功能为主，适当补白蛋白、控制水电解质平衡，边补液边利尿，吸氧、积极控制肺部等炎症，包括防控霉菌感染。如果有贫血，还要输红细胞悬液，提高血红蛋白浓度至100以上。如果感染控制不好，还可应丙球，提高免疫力。年龄不算太大，有希望治疗好，加油！
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