各位主任好，我先生去年12月15日在中山医院做了心脏支架，之前做了一次心电图社区医生说仍然有早搏，我们就去做了24小时心电监护，监护报告附上，另外我们用药做了一些调整，目前服药药物情况是：早上饭后：雷贝拉唑20mg1片，硫酸氢氯吡格雷片25mg3片，拜阿司匹林100mg1片。美西律因为心跳慢后来停下来了。晚上饭后服用阿托伐他丁20mg1片。今天他去社区做了一次心电图和血常规化验，大便隐血检查，麻烦问一下您看看是不是需要做胃肠镜检查，还是说需要做其他检查或者用药调整。感谢主任

大便隐血弱阳性，但镜检没有发现红细胞，因此，这个阳性结果是假阳性。不需要查胃镜。可以查血常规，看是否贫血！

您目前的诊断为1.冠心病、冠脉支架植入术后2.心律失常、频发室早。现在室性早搏仍较多，平均心率不慢，建议加用琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg×1/2片/次，1次/日治疗，控制静息心率在60次/分左右，如两周后早搏仍较多心率仍偏快美托洛尔缓释片可加量至47.5mg/次，1次/日。关于大便潜血弱阳性的问题，这种情况也可见于化验前1日食用动物肉类和肝脏等内脏后。而且您服用雷贝拉唑和拜阿司匹林的时间不对。建议：雷贝拉唑和拜阿司匹林应在早餐前至少半小时服用，这样拜阿司匹林半小时就排到肠道内不会停留在胃内损伤胃黏膜。雷贝拉唑也是应在早晨空腹服用护胃效果才更好。其他药物可以在早餐后1次服用。按上述调整服药时间后2周复查大便潜血。

从你提供的病史资料及检查资料看，目前主要是频发室性早搏，大便潜血弱阳性。建议继续服用目前药物治疗，再加用稳心颗粒治疗室性早搏。大便潜血弱阳性到不要紧，不一定就说明有胃肠出血，所以不需要做胃肠镜检查。定期复查就可以。平时清淡饮食，注意休息，避免劳累。

患者为男性，66岁，建议患者查一下血常规，必要时请胃肠外科会诊，明确出血部位，必要时行胃肠镜检查！患者心脏较重，建议继续目前药物治疗！

您好，首先患者的用药很规范，这是支架术后要规律服用的药物；其次，患者如果没有消化道症状，比如腹痛，便血，腹部不适，大便次数的改变以及大便习惯，形状的改变等，以及消瘦等情况，没有必要查结肠镜或胃镜。可以注意复查便常规+潜血，如果您比较担心，也可以查一查胃肠道的肿瘤标志物，第三，药物目前无需调整，查一查标志物以及定期复查血常规及便潜血就可以了，如果有其他症状再到门诊随诊。

男性、66岁，冠心病支架介入治疗，动态心电图提示室性早博。目前如果腹痛腹胀满明显，可以考虑做胃镜检查。

根据您叙述的病史、手术记录和相关检查分析诊断明确，冠心病、支架术后、心律失常、心房扩大。现在服用有双联抗血小板药物，质子泵抑制剂等药物，24小时房性早搏、室性早搏不多不需要服用抗心律失常药物，大便潜血弱阳性不能表示有消化道出血，可动态化验血常规观察血红蛋白、红细胞情况，若血红蛋白和红细胞计数没有变化，继续原方案治疗即可，若有持续性下降则可能需要胃肠镜检查。您若是没有做过胃肠镜检查的话，介入手术一年后，可以停用抗血小板药物后做一次检查。

看了您提供的信息及检查报告，从动态心电图上看，室性早搏稍微多一点，既然服美西律后心率变慢，那就暂时先不吃药吧，从化验单上看，大便隐血弱阳性，这个不要紧，因为有时饮食也可以造成大便隐血弱阳性，更何况您还在服用双抗血小板治疗，难免会引起大便隐血弱阳性。建议：暂时先不需要做胃肠镜检查，因为您才做支架半年，所以也不适合调整药物。继续观察吧。