女 32岁

2023.05.27

首次妊娠，确诊异位妊娠，目前住院观察中！主张保守治疗，HCG降到一定程度几乎卡住，请问下一步应该如何采取治疗方案？保守成功可能性大吗？5.6 HCG 234.250 孕酮 1.80ng/ml5.9 HCG496.860mIU/ml5.10 阴道B超0.9＊0.7包块5.11 HCG683 孕酮6 米菲2.5天每日4颗5.13 HCG1069.54 MTX 60mg阴道B超1.21.0包块5.16 HCG1625.55.19 HCG1916 中药4天B超1.61.3cm包块5.22 HCG1396.20 MTX 第二针5.24 HCG911.26阴道B超 2.42.2包块，3614mm积液5.26 腹部B超17mm积液5.27 HCG 843.8

# 妊娠 # 异位妊娠

医生回答

曹章 | 主任医师

三甲

泰安市中心医院妇科

问TA

情况已经了解。女性年龄32岁。确诊为异位妊娠，给予保守治疗。口服米非司酮和中药。（从5月11号开始）。5月13号注射MTX。5月27号hcg降至843.8。根据目前情况来看，保守治疗基本成功。三天后再复查hcg，持续下降即可。附件区包块需要有一段时间被吸收。在此期间注意阴道流血、腹部疼痛等症状。如果有不适症状及时就诊。

回答于 2023-05-27

刘东光 | 主任医师

三甲

济宁市第一人民医院妇产科

问TA

您继续目前治疗吧！您治疗效果还是蛮好的！依据您提供的资料看，延用您目前的治疗方案，治疗成功率还是蛮高的。不要焦急，药物治疗需要时间。

回答于 2023-05-27

冷雯 | 主任医师

三甲

南京医科大学第二附属医院东院妇产科

问TA

宫外孕的保守治疗确实有时会像你这样，漫长而不甚理想。但你已经治疗至今，该用的药物也都用了，hCG仍然都还在大几百，包块2cm左右，盆腔少量积液。个人认为，你是要生育的还没有孩子，建议不要再继续保守治疗了，行腹腔镜微创手术，取胚并清理盆腔，为下次怀孕做基础。你这样就算保守成功，下次也容易再宫外孕。供参考。

回答于 2023-05-27

丁海青 | 主任医师

三甲

山东省妇幼保健院妇产科

问TA

您好！这种情况注意保护肝肾功能前提下，继续合理用药米非司酮，5.27号HCG已经下降1000以下，建议继续保守治疗在观察hcg水平变化。

回答于 2023-05-27

李传征 | 副主任医师

三甲

徐州市中心医院产科二胎门诊

问TA

异位妊娠保守治疗过程就是缓慢，有治疗失败的可能，现在来看，治疗还是有效的。可以继续用点米非司酮片，每天两次每次一片，配合中药蜈蚣粉等治疗，观察一周复查，MTX治疗后HCG会反应性增高，复查时间过短会混淆是疾病发展还是药物治疗反应。不过保守治疗有失败的可能，提高警惕啊！

回答于 2023-05-27

李顺华 | 副主任医师

三甲

莒县中医医院妇产科

问TA

你的描述已经详细的阅读了。在你吃米粉刺痛的过程当中，HCG是没有下降反而升高的，后来你注射了Mt x下降的速度开始还可以的，后来下降比较慢，这也是常见的现象，从24号到27号下降了不到100，但是还是在下降的。米非司酮你吃的也比较多了，另外m7x已经注射两次了，也不能再注射了，所以现在就是住院观察你，同时可以再吃中药。中药主要是活血化瘀杀胚。其他的药就不要吃了，另外密切观察盆腔积液的情况，你的盆腔积液是越来越少，可能是没有继续出血的原因包块大小不作为诊断标准，宫外孕的包块吸收需要2~3个月，所以这个稍微有点更大也是不要紧的。主要是观察hcg只要降的正常就没事了。但是在这个过程当中，如果出现腹痛，腹腔积液明显增多的话，是需要立即做手术的。

回答于 2023-05-27

刘爱英 | 副主任医师

妇产科

问TA

你没疗情况已知，常规对宫外孕保守各项治疗己用，目前HcG843输卵管包块2.4X22，有盆腔积液，说明有活动性出血。我迠议一是用中药继续治疗，3一5天B超复查未见好转，可以行腹腔镜手术治疗。因为再拖下去，可能会致盆腔粘连，影响以后怀孕。

回答于 2023-05-27

杨永碧 | 副主任医师

三甲

湖北民族大学附属民大医院妇产科

问TA

你好！你的情况已了解，检查结果已看。从你近日的检查结果来看，血HcG明显下降达15％以下，盆腔包块直径未超过3厘米，盆腔积液无明显增加，保守治疗是有效果的。下一步建议继续中药及口服米非司酮片治疗（前提是肝肾功能正常），密切观察生命体征及有无腹痛、阴道流血等症状，定期复查血HCG、血常规、肝肾功能及盆腔超声，必要时再次化疗，并随时做好急诊手术准备。宫外孕保守治疗盆腔包块缩小、血HCG下降是治疗有效的标志，但在盆腔包块消失、血HCG降至正常之前都还有失败可能。

回答于 2023-05-27

林珊 | 主任医师

三甲

三明市中西医结合医院妇产科

问TA

如果经过两个疗程的药物保守治疗之后，hcg值下降，不理想的情况下，并且有腹部包块，以及盆腔积液积液考虑行腹腔镜下的宫外孕的手术治疗，在此过程中，可以再监测一次hcg如果仍然持续不下降，建议可以考虑手术

回答于 2023-05-27

叶俊良 | 副主任医师

三甲

安徽省妇幼保健院妇科

问TA

病史资料，报告已阅。宫外孕诊断明确，从过程看确实HCG下降不满意，包括增大，积液增多，这种情况，我们一般建议及时手术治疗，手术治疗并非一定需要切除输卵管，我们根据患者生育要求，可以采取输卵管开窗取胚术，保留输卵管，以期这个输卵管以后还能用。但不能保证一定能用。其实和你保守即使成功也不能保证输卵管就能用一个道理。谨此建议。

回答于 2023-05-27

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊

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