朋友目前检查出来膀胱长了恶性肿瘤，已经做过了手术切除，目前需要做灌注化疗，目前医院给开了药物叫艾克佳，但需要自费一次治疗需要4680，医生给出原因是这个药比医保内的表柔比星不良反应更小，想了解一下是否自费的确实比医保的药好一些？后边如何治疗？

你好，对于您的情况确实应该使用化疗药物的，需要定期使用的，患者的年龄46岁，比较年轻，建议您听从医生的建议，如果再次复发出现转移或者侵润，就要切除膀胱了，那就不好了

就目前情况看，艾克佳属于类似卡介苗制剂，选择上是比表柔比星等其他药物好一些。如果已经办理慢特病，可能会报销多一些。通常膀胱癌手术后是需要定期灌药治疗，防止复发的。

膀胱癌诊断明确，未见浸润，术后需定期行膀胱灌注化疗，表柔比星副作用不大，一般可以耐受。

从患者的临床资料来看，膀胱肿瘤已行手术治疗。病理诊断为尿路上皮癌。可选择的灌注化疗药物很多，如吡柔比星，羟基树碱，吉西他滨，丝裂霉素，卡介苗等等。因为是膀胱内用药，不良反应一般很小，不必使用自费药，价格还昂贵。

你的病理结果提示低级别乳头状尿路上皮癌，灌注是可以考虑进行的。目前可以选择的药物较多，比如吡柔比星，表柔比星，吉西他滨，卡介苗等等。主要看如何选择，一般表柔比星灌注也是可行的，相对反应也还可以耐受，所以根据个人情况及医生建议选择。定期需要膀胱镜检查。

根据您的描述及症状初步诊断，膀胱癌术后。治疗，效果最好的是卡介苗，这种也是自费药物。

每个医师有每个人的用药习惯，没有什么讲究，费用低廉效果良好的灌注药物可以使用私裂霉素，比柔比星等