胆囊癌四期确诊两年半，2021.3行姑息性手术后保守治疗至今，已使用过吉西他滨+替吉奥、吉西他滨+奥沙利铂、仑伐替尼、白紫单药、伊立替康+安罗替尼及pd1辅助药物，其中吉西他滨替吉奥和白紫效果较好但都耐药了，铂类不敏感，仑伐和依立替康等副作用太大停药，现在病人有胰腺转移，胃口不好，只有70斤左右，上厉害的化疗药承受不住请问各位医生：1是否有推荐的保守方案2当时确诊时没有检测出靶点，现在有么有可能突变出靶点？有无必要再基因检测一次3是否可以采取介入治疗手段？例如超声刀或者灌注栓塞？图附近期影像报告，ca199今年来一直1000+

你好，看了你的描述以及检查报告，目前来讲已经非常严重属于晚期，有转移病情不稳定，病人的一般情况好不好，都已经消瘦到70今，就目前情况，建议不再手术和化疗等操作，可以服用靶向治疗药物，加强支持和营养治疗，可以配合中药辨证施治调理，维持水、电解质、能量均衡，参考一下，祝健康。

从你提供的检查资料及病史看，胆囊癌诊断明确，目前已对多种药物耐药。虽然以前基因检测没有突变，现在可以再次行基因检测，看有没有基因突变，若有，就可以根据突变情况选择靶向药治疗。现在也可以找中医大夫开中药调理。

尊敬的女士您好，详细看了您的病情，介绍治疗经过，目前胆囊癌晚期已经合并他处转移。基因检测已测过，没有必要再进行相关基因检测。如果病人体质很差，不适合进一步化疗，建议可以结合中医中药软坚散结，扶正祛邪等相关药物辨证治疗。衷心祝愿患者减少痛苦，延长生存期，一切安好！

您好！胆囊癌对大多数化疗药物不敏感，需要做一个癌细胞化疗药物敏感检测才能针对性选择药物。胆囊癌靶向治疗没有靶点，不需要检测，仑伐替尼耐药建议换索拉非尼继续用！下一步治疗建议Pd一1免疫治疗，同时应用中药华蟾素抗癌治疗看看效果！

恶性肿瘤晚期，保守治疗可以做基因检测，根据结果选择敏感靶向药治疗。目前以营养支持对症治疗为主，减少病人痛苦。

根据描述，胆囊癌术后化疗，目前有胰腺转移。胆囊癌转移至胰腺治疗起来难度较大，胰腺癌病死率也比较高，预后不佳。目前癌症是四期，无法手术处理，考虑保守。胆囊癌晚期已转移，疾病对人体消耗较严重，要进行局部和整体相结合治疗，抵抗住肿瘤的消耗，缓解并发症，减轻痛苦，延长生命。

不会再有突变靶点，不主张静脉化疗或应用pd1等药物治疗，可以试试替吉奥胶囊治疗，副作用小，效果好！介入治疗恐怕做不到！

根据你的描述及影像检查结果，目前主要是是胰腺转移，体质较差，强度大的治疗不适合。建议起声聚焦刀治疗，对胰腺占位有较好疗效。伽玛刀治疗也可以考虑。介入治疗病人可能难以耐受。没有检查基因靶点，可口服阿帕替尼试试。另外，如果有PET一CT检查条件，最好做一个，排除胰腺神经内分泌肿瘤。

两年半前确诊为胆囊癌4期姑息手术后保守治疗，应用靶向药物及化疗药物，目前化疗药物不敏感，且有胰腺转移且胃口欠佳，这种情况已经不适合手术治疗，1 可以考虑化疗联合靶向药物治疗，同时看一下中医，通过中医的四诊辨证用中药调理机体的免疫功能，减轻化疗药物的副反应，提高患者生存质量。2 当时确诊基因检测没有发现靶点，再次基因检测发现靶点的可能性不大，可以考虑再次做一下基因检测，如果仍然没有发现靶点可以选择抗血小管生成的靶向药物。3 这种情况应用介入手术治疗胰腺可能性不大，超声刀及灌注栓塞通常是用来治疗肝脏肿瘤的，对于胰腺不一定它有好的效果。目前检查提示有PTCD引流管，应注意保持引流管通畅，Ca199明显升高说明肿瘤正在继续增长，如果化疗药物及靶向药物均不敏感的话，可以选择中药抗肿瘤治疗，同时提高身体免疫力，提高患者生存质量。