女，年纪34岁，末次月经7.16号周期是25天，我在4周5天hcg 是166隔了一天hcg 224，当时孕囊什么也看不到，我这边大夫说我可能会生化，到三四天左右我流血了，和月经一样，流了五天，还流出东西，流出东西图有，我觉得是生化了，流血时候做了腹部彩超也是什么都没有，昨天我复查血值是422，我不知道是升了还是降了，因为我中间有14天没有查血值，然后做阴超看到一个小囊，只有0.03毫米，不知道是不是孕囊我现在是能hcg 下降吗，出血了五天我认为都是流产了！我的hcg 也不好

从你的末次月经和化验血的结果来看，应该是出现了流产的症状，目前做B超宫腔内有0.3厘米大小的小囊，并不能证明是孕囊。你的血HCG值比较低，建议可以隔一天查一次HCG，如果还在继续下降就说明流产了，你可以吃点益母草颗粒，或者是生化颗粒，促进子宫收缩宫腔内的小囊，也有可能是残留的血液，然后定期的做好复查就可以了。

给你普及一个常识，hcg两千以下孕囊是非常小的，不容易看到的，所以说你hcg这么低的状态下做彩超毫无意义，白花钱！根据你多次复查hcg的值来看，的确是不良妊娠！生化的可能性非常大，但还有一个情况，就是警惕宫外孕！所以目前来说，只要没有明显的腹痛，暂时观察，隔段时间再复查hcg，如果数值下降，那就没大问题

根据你的病情描述这种情况很可能还是早孕流产了，由于没有动态抽血化验，这种情况也不能排除生化妊娠可能，建议过几天再复查一次hcg看看。

你说的四周五天是不是八月二十号呀？如果八月二十号检查HCG是一百多，你现在检查的HCG肯定是不正常的，中途又有过出血从目前掉的东西来看，无法判断到底是不是胚胎组织，因为你没有拿去做病理化验，你现在这种情况只有在观察，建议你过四十八小时以后再去验血看一下， B超暂时不要做了，因为胚胎太小，B超本身也做不出来的，如果HCG能再生长，但是翻倍不好，要考虑是胚胎发育不好，这种情况就需要再做B超，看一下子宫里面到底有没有孕囊，你现在的这个要考虑是孕囊组织，如果有你可能要吃药流药，或者吃一些活血化瘀的药物，将胚胎组织弄出来

根据妊娠天数和hcg的情况，昨天查的血HCG实际上是降了，因为hcg是隔天成倍增长的，常情况下，现在应该在3000左右。虽然子宫内看到有0.3的妊娠囊，不过你的hcg表现还是流产的现象，因为正常情况下，现在妊娠囊应该在1.5厘米左右。建议你现在服用益母草颗粒，促进子宫内积血的排出，使生化妊娠完全流干净，不然的话是需要清宫的

病史敬悉，报告已阅。结合月经史，多次超声，血检检查结果综合考虑，考虑生化流产，或胚胎发育不良，建议放弃保胎，顺其自然，一周内复查，必要时清宫。如果期间出血出血大于月经量且持续量大，或伴有明显腹痛等症状，及时就诊复查。

停经50余天，HCG翻倍欠佳，阴道出血如月经量排出凝血块，B超提示宫内无孕囊。这种情况考虑自然流产，后面的话要复查HCG至到它到正常小于5为止，目前的话自然流产的话，没有孕囊的话，就像来了一次月经，对你没有太大的影响，也不需要做清宫，出血多的话可以适当用宫缩药止血药。

看了病史，你平时月经周期25天，这次的末次月经是7-16，停经33天时血hCG166隔日224，停经37-38天开始阴道出血，量如月经4-5天，出血时超声检查未能见到宫内、外妊娠迹象。停经47天即昨天血hCG422，超声检查提示宫内见一枚小囊0.3x0.4x0.2cm。根据以上这次怀孕是可以确定的，但因为宫内小囊太小，没见到卵黄囊及胚芽，确定不了宫内孕。前面出血是否生化流产或双胎生化一个，目前都无法确定，宫外孕也有待排除。建议你一周后复查超声及血hCG，只要没有明显阴道出血及腹痛就动态监测血hCG及B超，若血hCG持续升高，超声检查宫内小囊增大并见胚芽心搏，那妊娠正常没问题。若期间阴道出血量多，明显腹痛，需要随时就诊。祝好运。