肺腺癌多发骨转移，埃克替尼10个月耐药后加服奥希替尼第四个月，缓慢耐药，肿瘤有所进展，上海肺科医院***教授建议停1代加安罗替尼，或加埃万妥单抗Rybrevant (amivantamab JNJ-6732)，本地常州医院建议停奥希替尼，安罗+VP-16，另求埃万妥购买渠道，求专家建议哪一种方案更好，感谢?

你好病人这种情况最好是再次做基因检测，了解耐药机制，根据耐药后发生的变化选用合适的靶向药、化疗、免疫等治疗。埃万妥单抗国内没有上市，非法渠道不推荐购买。

肺癌多发转移可以选择化疗治疗控制病情，加抗血管耐药后换药，联合贝伐免疫治疗，联合化疗。

上海肺科医院，周彩存教授的方案奥西替尼联合安罗替尼更好一些，如果用埃万妥，建议入组临床试验

肺癌伴有骨转移，分别行一代埃克替尼，三代奥西替尼治疗后病情进展。治疗建议：如果患者一般情况较好，可以考虑AP方案联合安罗替尼；如果一般情况差，建议单药培美曲塞联合安罗替尼

肺腺癌多发骨转移，靶向治疗14个月耐药，建议抗血管生成安罗替尼联合顺铂+足叶乙甙化疗，病情稳定后可以继续奥希替尼靶向治疗可能还能获益，病情进展后再考虑埃万妥单抗。中药调理扶正祛邪软坚散结补益气血肝肾，缓解放化疗毒副反应，提高生活质量，增强食欲，提高免疫力，增强体质多晒太阳，目前医学进展还不能完全治愈癌症晚期患者，何时复发转移很难说，取决于肿瘤的异质性和患者的免疫力功能状态，早发现早治疗，避免过度治疗，避免焦虑状态，快快乐乐每一天，少熬夜睡眠充足，少生气情绪稳定。家人多陪伴关心爱护。感谢咨询，祝福你治疗康复顺利！早日康复！