男，61岁。这是今天的检查报告，之前医院诊断为慢性肾衰竭。我的问题是：①慢性肾衰是否需要病理检查确认？②球蛋白偏高和白球比值偏低究竟是肝病还是肾病所致？③血尿酸值是否需要严格达标？④下一步该做哪些检查或者治疗？

您的检查结果提示存在:肾功能不全，高尿酸血症。1.慢性肾衰竭，如果目前病因尚未明确，可以 考虑通过肾穿明确诊断。但如果医生已经通过其他检查，排查过风湿免疫系统疾病、血液系统疾病、内分泌代谢疾病、感染相关疾病、肿瘤相关疾病、缺血性肾病、梗阻性肾病、药物性肾损害等原因所致的肾功能不全，而且您的肌酐本身也比较稳定的话，也可以暂时不做肾穿。因为肾穿本身是一种有创检查，有一定的风险，慢性肾衰竭时，肾脏皮质变薄、结构改变，发生出血的风险会增加一些，所以需要权衡利弊，具体还要结合超声下肾脏大小来评估风险。2.白球比值略低，与球蛋白略微增高有关，球蛋白高不只是单纯提示肝功能问题，还要注意筛查感染和自身免疫性疾病，可以进一步检查免疫球蛋白(A、G、E、M)、补体、IgG系列。3.血尿酸控制的目标范围，要具体情况具体分析。如果有过痛风反复发作的，要控制的严格一些，目标范围300－360，有痛风石形成或者肾结石，200－300之间，并且长期保持稳定；如果合并高血压、糖尿病、大体重、动脉硬化、心脑血管病，也要严格些，360左右。尿酸控制方法:控制体重+低嘌呤饮食+必要的药物治疗。4.针对肾功能不全，如果没有做过疾病病因筛查，下一步可以检查24小时尿蛋白定量、血常规、尿蛋白系列、泌尿系彩超、肾血管彩超、膀胱残余尿测定、抗核抗体谱、抗中性粒细胞抗体、抗肾小球基底膜抗体、类风湿系列、类风湿因子、抗链O、血沉、C反应蛋白、抗磷脂酶A2受体抗体、免疫球蛋白、补体、IgG系列、传染病免疫、肿瘤标志物筛查、血免疫固定电泳。测定血压。5.慢性肾功能不全治疗总体的理念就是减少肾脏负荷，控制好血压、血糖、血脂、尿酸、体重和饮食，低盐低脂饮食饮食，低嘌呤饮食，避免高蛋白的进补营养。预防感冒和各种感染，避免熬夜和劳累。避免肾毒性药物，如各种止痛药、偏方、保健品、不明成分的中草药等。

61岁男性，血肌酐偏高，胱抑素升高，结合病史大于3月以上肾B超肾偏小实质回声改变可确认慢性肾衰竭，如果要明确病因可行肾穿，2.球蛋白偏高肾本身不会引起，但单克隆球蛋白病等可影响肾，可查血清蛋白电泳，血免疫固定电泳，血尿轻链明确，3.肾功能差时小分子物质如尿酸排泄受影响，稍偏高注意低嘌呤饮食。

你好，肌酐正常的，不属于慢性肾衰竭。慢性肾衰不需要肾活检明确的。主要有血肌酐升高时间长伴有肾脏结构不好不清，就考虑慢性肾衰竭，这是肾脏病功能阶段的诊断。球蛋白略高一点没有意义。尿酸是高了，目前水平可以先控制饮食后复查。必要时再用降尿酸药物。欢迎搜索关注我的抖音：周岩医肾。完善尿常规和肾脏彩超检查。

根据目前的化验结果慢性肾衰竭的诊断不能确定，虽然肾小球滤过率下降，但是不能作为肾衰竭的诊断依据，临床一般根据血肌酐值。球蛋白稍高一点可以忽略。如果尿常规或34尿蛋白定量高的话排除肾萎缩可以考虑肾穿刺活检。血尿酸是心脑血管疾病的危险因素，最好控制在正常范围内。尤其是有高血压糖尿病患者。下一步需要评估肾脏大小，监测血压血脂，查尿常规监测蛋白红细胞等。

不一定是慢性肾衰竭，血肌酐在正常范围高值，肾小球滤过率目前是稍低一点。若小便常规没有尿蛋白，就与血尿酸高有很大关系。建议戒烟戒酒，不喝饮料，不熬夜，优质低量低蛋白低嘌呤饮食。完善小便常规及泌尿系彩超，排除泌尿系结石。

61岁男性，目前检查肾功能血肌酐水平98，不属于慢性肾衰，球蛋白水平升高0.5，而导致了白球比例偏低，这个是没有临床意义的，没有必要去追究他是肝病还是肾病所致。肾功能其他的项目，比如尿素、胱抑素C跟尿酸轻度升高，不用刻意去管它。血尿酸476，如果没有痛风发作，暂时不需要用药把它严格的控制在正常范围之内。肾小球滤过率偏低和年轻相关。下一步要检查尿常规和肾脏彩超来协助判断

你好，化验单已经看过。需要进一步检查明确诊断。最好住院详细查一下。看看有什么因素导致肾功能出现的损伤。再决定下一步的治疗措施。

您好！之前慢性肾衰竭，现在有高尿酸血症，血肌酐正常，血脂异常，但是肾小球滤过率降低，是慢性肾脏病2期。这个慢性肾衰竭不需要病理检查确认，据肾小球滤过率就可以诊断。白球倒置，不是肝病，是肾病引起，由于白蛋白丢失引起，血尿酸需要严格达标，如果饮食控制不理想，则加非布司他片，平素吃碳酸氢钠片，下一步定期复查肾功能，泌尿系彩超，多饮水，避免高嘌呤饮食，预防结石，治疗方面如果血压耐受，给予氯沙坦钾片等对症治疗。