男 83岁 上海市
2023.11.12
医生回答
吴世洪
| 副主任医师
达州市达川区疾病预防控制中心附属医院全科
问TA
你好，血压和心率同等重要，心率低于50有明确的心动过缓的表现，就目前情况，建议沙库可以继续原剂量维持，把美托洛尔缓释片改成一次服用半片，由原来的一片减量为半片，观察看看变化情况，祝健康。
廖莹
| 副主任医师
三甲
深圳市第二人民医院肾内科
问TA
第一点，9月23日复查结果中，前三张图片结果基本正常的，第四张图片提示甘油三酯升高，注意饮食（低脂饮食），暂时不需要用药。第五张图片红细胞数降低，血红蛋白108，提示轻度贫血，贫血可导致心脏供血不足，加重心脏病。建议服用纠正贫血的药，比如“生血宁片”“叶酸片”“多糖铁复合物”。第二点，近3天心率低于50，在45次以上，没有头晕眼花和黑矇，问题都不大。第三点，沙库巴曲缬沙坦，改为每天两次，每次四分之一片。第四点，血压和心率同样的重要，要平衡好这两个指标。也可以考虑把美托洛尔缓释片适当减点量。
王俊
| 副主任医师
三甲
上海交通大学附属第一人民医院松江南院心内科(专家)
问TA
沙库巴曲这个药导致低血压的这个情况在临床上非常常见，你前后都已经试过了，就说明这个患者无法耐受这个药，就不要强行再给他吃了。这种持续低血压的状态风险也挺大的，心脏的冠状动脉灌注不好，本身就装了支架，再灌注不好很容易诱发心衰，另外大脑要是血压太低了，灌注不好容易导致脑梗。不要到时候心脏刚弄好，大脑又出问题了，这后面的药物调整细节很多很多，一句话两句话根本说不清楚，在这里用文字的话，
张琪
| 主任医师
三甲
天津市静海区医院神经内科
问TA
年龄在这，确实处理起来挺麻烦，容易顾此失彼，检查还是有异常的，心率低于50是危险的，建议保留沙库巴曲缬沙坦钠片，先停用琥珀酸美托洛尔缓释片观察，如果血压还低可以再减量沙库巴曲缬沙坦钠片，可以适当吃肝和蛋黄，补充营养，这两个食物有利于补充营养纠正贫血，不影响内源性胆固醇，不吃这些产生内源性胆固醇才是影响健康的。
曹金霞
| 主任医师
三甲
连云港市第二人民医院东院神经心理科
问TA
心率偏低与琥珀酸美托洛尔有关，减量或者停药，心衰与心梗有关，射血分数的确偏低，验血报告轻度贫血，甘油三酯偏高，其他还可以，心电图提示心肌缺血，心脏彩超检查提示有心梗及左心房增大，都是冠心病心梗，心衰导致，建议减倍他乐克，可以配合生脉饮试试看，其他药物继续服用
刘春生
| 主任医师
三甲
石家庄市人民医院内科
问TA
你好，很高兴为你解答问题，根据你提供的资料诊断明确，考虑心率慢，和美托洛尔有关系，可以把美托洛尔缓释片减半，这个年龄，心率50次左右也可以，主要看有没有症状，血压，心率同样重要，沙库巴曲缬沙坦吃半片一次。
张晓猛
| 副主任医师
三甲
合肥市第一人民医院风湿免疫科
问TA
你好，根据提供的资料。建议停美托洛尔，沙库巴曲缬沙坦，每天半片，再检测血压和心率。血压和心率偏低都不好，使心率大于55次，血压至少高于90/70。希望对您有所帮助。
夏向南
| 主任医师
心血管内科
问TA
看了您提供的信息及检查报告，从化验单上看，甘油三酯升高一点，血常规肝功肾功能正常，从您的描述上看，您主要是支架植入术后服药，出现血压低，心率偏慢，引起血压低心率偏慢的主要药物是倍他乐克，心率低于50次/分没有危险，并不是加用沙库巴曲缬沙坦钠片后心率提上来了，而是加用沙库巴曲缬沙坦钠片后，血压进一步降低了，心率反射性地升高了，血压心率都很重要，建议：药物做如下调整，1.把倍他乐克减量，先减一半量，因为倍他乐克是引起心率偏慢的主要推手。2.把沙库巴曲缬沙坦钠片也减少一半，每天吃半片，一天一次。先这样服用观察，如果心率仍然偏慢，那么倍他乐克还可以再减量，根据情况慢慢调整。
袁泉
| 副主任医师
三甲
四川省第四人民医院呼吸内科
问TA
你好，根据你的病情描述冠心病，安了支架之后心功能不好，心率低，现在是心率低，血压也偏低。我看你口服的还有美托洛尔缓释片，其实可以考虑把美托洛尔缓释片减量试一下，因为这个药剂会降低心率也会降低血压。从你上传的查血结果来看，没有什么大的问题，血脂还需要进一步的控制，平时饮食要注意，心率长期反复的低于50次的话肯定是有风险的，建议可以做一个动态心电图，观察有没有长间隙，根据情况调整药物。必要的时候需要安置起搏器。心率和血压都是很重要的，不能太低也不能太高，需要反复调整药物。
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