女 35岁 吉林省延边州市
2023.11.17
医生回答
刘东光
| 主任医师
三甲
济宁市第一人民医院妇产科
问TA
可以选择药物治疗，不过治疗效率比较低。需要3-6个月复查HPV，6-12个月复查阴道镜检查和活检。治疗期间不能同房！而手术（宫颈冷刀锥切术或宫颈环切术）治疗效率比较高。
李顺华
| 副主任医师
三甲
莒县中医医院妇产科
问TA
你的描述已经详细的阅读了，tct的检查结果是由不明确意义的鳞状上皮细胞，有可能是高级别的病变，根据阴道镜的病理结果是局灶性的cin2免疫组化的两项结果都是阳性的，根据你的年龄，暂时是没有生育的要求，其实最好是做宫颈的锥切，这样对你预后是有好处的。如果你实在是不想做这个手术的话，你也可以暂时做物理治疗，也就是用冷冻或者激光视频的方法治疗宫颈有病变的部位，然后半年后复查，另外在这期间一定要注意锻炼身体，放松心情，保证充足的睡眠，提高机体的免疫力，同时可以应用保妇康栓或者是干扰素进行治疗
杨永碧
| 副主任医师
三甲
湖北民族大学附属民大医院妇产科
问TA
你好！你的情况已了解，检查结果已看。宫颈活检显示有高级别上皮内瘤变，转变成宫颈癌的机率高达50％，所以不宜保守治疗，建议手术治疗。手术方式可选择宫颈锥切，根据术后病检决定后续治疗。如果病检显示切缘无病变，其余部位病变级别未超过术前级别，则可以定期复查。万一切缘有病变且级别超过术前高级别CIN，即有宫颈癌，则需按宫颈癌治疗，扩大手术范围再次手术治疗。
李传征
| 副主任医师
三甲
徐州市中心医院产科二胎门诊
问TA
目前宫颈疾病有明确的诊疗规范，高级别上皮内瘤变，只要有一点能诊断就是就高诊断原则，实际上属于癌前病变，疾病继续发展下去，肯定到浸润性癌了。当然也可能会逆转，但是不能心存侥幸，大部分还是继续发展的，锥切手术要做的。手术目的一是进一步诊断，有没有进一步的疾病，因为活检只是不连续取材，不完整。锥切后能连续取材诊断更明确，而是起到治疗的作用。
代维栋
| 主任医师
三甲
西安市人民医院（西安市第四医院）产科
问TA
你目前35岁，二胎经产妇。有同房后出血，宫颈活检提示低级别鳞状上皮内病变局限性呈高级别病变有p 16蛋白染色阳性。 结合年龄和生育要求，目前建议做宫颈锥切手术。理论上可以达到治愈目的，如果说不做手术治疗的话，病情进展有可能发展为宫颈早期浸润癌。所以应该积极的去治疗的。如果确实想保留子宫，只有一种做法，就是病理切片上级医院专家会诊，或者上级医院重新做阴道镜宫颈活检，上级专家会诊。只要诊断维持不变 这个是有机会以后再次生育的，不用担心。
叶俊良
| 副主任医师
三甲
安徽省妇幼保健院妇科
问TA
病史敬悉，报告已阅。目前情况是HPV持续感染导致的宫颈病变，局部高级别病变，应该积极处理，切除病变，以防进一步进展。鉴于目前主要是低度病变，局部高度癌前病变，最佳方案考虑leep刀手术，效果好，对宫颈损伤小，恢复快，对生育影响不大。是门诊小手术，不用太担心。
曹章
| 主任医师
三甲
泰安市中心医院妇科
问TA
情况已经了解。女性年龄35岁。2023年10月检查HPV33阳性（既往检查HPV33、39阳性））宫颈活检：1点、7点LSIL、局灶伴有HSIL（CINII）。免疫组化P16（+）。根据目前病情，最好做宫颈锥切手术。可以切除病灶、减少病毒含量。如果暂时不做宫颈锥切手术。一定要定期复查，三个月至六个月检查一次HPV和TCT。同时给予抗病毒感染药物治疗，使用干扰素放置阴道内，平时注意增强身体免疫力和抵抗力。
林珊
| 主任医师
三甲
三明市中西医结合医院妇产科
问TA
根据你这个病理结果，那肯定还是要建议你进一步做一个宫颈锥切排除有没有更高级别的病变？然后再根据宫颈锥切的病理结果评估下一步的治疗方案
冷雯
| 主任医师
三甲
南京医科大学第二附属医院东院妇产科
问TA
总结一下你的病史，从22年开始高危型HPV33、39阳性，今年宫颈活检病理1、7点二处LSIL伴灶性HSIL（CINII级），高危型HPV33仍然阳性。建议你做宫颈小锥切+病理，排除宫颈恶性病变。CINII也是可以定期随访，即做TCT HPV检查，它没有什么保守治疗，宫颈锥切手术很小，门诊都可以完成，个人还是建议你做小锥切。
焦坤
| 副主任医师
三甲
泰安市中医医院妇产科
问TA
光从镜下看，你这个宫颈也应该做锥切！既能进一步全面检查，又能起到治疗作用！你又没再生育需求，锥切也没啥痛苦，为什么不想做呢？
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