男58岁，乙肝小三阳。以前肝功能一直正常。今年8月体检出ALT/70.AST/46.乙肝DNA545。 9月26号再检查 ALT/105.AST/50.就医服用百赛诺及甘草酸后二胺片后11月15日复验ALT25.AST39。DNA211。停用百赛诺，改服水飞蓟宾葡甲胺片后，12月4日复查:ALT上升为114.AST上升为59.DNA65.为什么服了水飞蓟后AST及ALT不降反升。B超/CT提示严重脂肪肝。求医生指点。

你的转氨酶升高应该是脂肪肝引起的。不是乙肝引起的，脂肪肝引起的转氨酶升高就是波动的，你治疗的重点是管住嘴迈开腿，控制饮食体重，戒酒，不要依赖药物。后来的转氨酶升高也许是停用双环醇反弹来的，可以只服用水飞蓟，至少半年

脂肪肝和乙肝的病因存在着，双环醇虽控制了病情，但他的停药需要渐进式的。

抗病毒药物一起吃。多吃蔬菜水果、加强锻炼身体。保肝药物效果不好的时候说明病因还在继续损伤肝脏。所以要治疗病因。效果才会好

这位朋友您好，您虽然有乙肝小三阳，但是检测了两次乙肝病毒DNA都是不很高的，说明您的肝功能转氨酶升高，不是乙肝病毒引起的。您有严重的脂肪肝，考虑目前这种情况属于脂肪性肝炎。吃保肝药属于治标不治本的措施，关键的措施，还是要针对脂肪肝进行饮食控制和运动来治疗。目前，水飞蓟宾和双环醇还是可以吃的。同时，不要吃油腻的东西，不要吃动物内脏和肥肉。每天保持运动半小时以上，但也不要刻意剧烈运动，适当的运动消耗能量即可。脂肪肝治疗是一个漫长的需要战胜自己的过程，希望您加油！祝早日康复！

乙肝小三阳，乙肝DNA载量高，肝功转氨酶高，表示乙肝活动期，需要抗病毒治疗；可口服恩替卡韦分散片 1片 每天一次，三个月复查乙肝大三两对半定量、肝功、乙肝DNA。最好到三甲医院感染科就诊。你服的药治标不治本。

严重的脂肪肝也可以导致肝功能异常。保肝药物有很多种，有的降酶效果理想，有的是改善肝纤维化为主。乙肝多久了？有乙肝家族史吗？甘草酸二铵有降低谷丙转氨酶作用，但该药可导致高血压，予以注意。根据你的情况除加强保肝治疗外，控制脂肪肝也很关键，你身高体重是多少？血脂血糖多少？

乙肝病毒在复制，导致肝功能损害。加强护肝治疗，还有需要抗乙肝病毒治疗。不要吃中药，很多对肝有毒性。