男，35岁，血压154/105，无不适感，未去医院就诊过。自己尝试过替米沙坦和硝苯地平，吃替米沙坦感觉肩膀酸疼，吃硝苯地平血压不下降。母亲有高血压。附图是近期体检报告，BMI 27.7，胆固醇和甘油三酯高，脂肪肝，ALT 72。想问医生：1. 是否需要去医院排查高血压原因？需要做哪些检查项目？2. 降压药选哪种合适？盼回复，非常感谢！

患者超重，有高血压，高脂血症病史，属于原发性高血压，需要尽快控制血压达标，高压不超过130，低压不超过80，建议口服硝苯地平控释片和厄贝沙坦氢氯噻嗪一起控制血压达标，戒烟戒酒，控制体重达标，控制血脂体重达标，促进康复

您好，因为您还非常年轻，只有35岁，年轻人发现血压升高，需要排查继发性高血压可能。继发性高血压是指由其它疾病导致的血压升高，例如原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，肾动脉狭窄等。解除这些疾病，血压就可以达到正常或在原来血压基础上自动下降，这样的疾病大概占到高血压10%，余下的90%叫原发性高血压，也就是大家所说的长期服用药物的高血压。 建议您需要就诊当地三甲医院心血管内科，通过肾血管增强CT，肾上腺增强CT，皮质醇浓度，儿茶酚胺浓度，尿17羟17酮VMA以及高血压4项等相关检查，来排查是否存在继发性高血压的可能性。在寻找高血压原因的同时，也需要同步开始进行药物的干预处理，来帮助您降低血压，避免血压升高对身体所带来的影响，那目前所出现的头痛症状可能与高血压密切相关。 根据您目前血压的特点，建议服用这个药来予以控制。 #施慧达片（苯磺酸左旋氨氯地平）每天早上服用一片 #复代文片（缬沙坦氢氯噻嗪）每天早上服用一片 加用药物干预后，建议您这段时间注意监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内。 此外，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果，而且这样也有利于长期身体健康。 ①减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。 ②补充钾盐：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。 ③减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。 ④增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。 ⑤减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。 ⑥劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。 ⑦戒烟限酒：烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。

您好，很高兴回答你的问题，从你描述情况来看高血压诊断明确，目前血压应该用药控制，目前超重，血脂高，平时应该低盐低脂饮食，控制体重，增加运动，戒烟酒，口服阿利沙坦1片日一次，监测血压，肝酶高应该与脂肪肝有关系，调整1-2个月后复查肝功能，血脂，如果不好转必要时药物调整血脂

你好，这种情况最好去医院查一下高血压的原因，可以改成缬沙坦加上氨氯地平控制血压看看效果如何，平时注意锻炼身体，平时注意忌酒清淡饮食，将血脂控制在正常范围。

从你提供的检查资料看，目前是高血压、高脂血症、谷丙转氨酶增高。建议服用苯磺酸氨氯地平片降压治疗，服用硫普罗宁保肝治疗，等转氨酶正常了，就服用他汀类药物调脂治疗，如阿托伐他汀钙。平时低脂低盐清淡饮食。勤测血压，依据血压调整降压药。

患者为男性，35岁， 建议患者有条件查心脏超声，条件允许做冠脉CT或冠脉造影，复查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，必要时行肾上腺CT。查完后评价一下情况，降压药物可以考虑施慧达试试，如果血压控制不好，可以加服厄贝沙坦或倍他乐克平时注意休息，保证睡眠，戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡。

看了您提供的信息及检查报告，从检查报告上看，您的尿常规正常，肾功能正常，肝功能中谷丙转氨酶高一点，这可能与脂肪肝有关系，心电图正常，您体重指数高，已经属于肥胖，所以分析您血压升高的原因可能还是与肥胖有关系。您服替米沙坦肩膀酸疼，服硝苯地平血压降不下来，所以建议：1.您可以服用“倍博特”（缬沙坦氨氯地平），这个药降血压效果比较好，降血压用药提倡小剂量联合用药，这样降血压效果好，副作用少，另外您这么年轻，肥胖是高血压的重要原因之一，所以最好马上减重，因为年轻人体重减下来恢复正常，血压也就恢复正常了。

你这个年龄就出现高血压，的确是应该先排查继发性高血压。从你发的检查报告上看，可以排除肾性高血压，建议到心内科或内分泌科做肾上腺CT、血电解质、醛固酮、肾素、血管紧张素、皮质醇、ACTH、24小时尿香草基杏仁酸、甲状腺功能等检查排除其他的继发性高血压。如经检查排除继发性高血压，你现在已达到2级高血压，除了低盐低脂饮食、减重等改善生活方式治疗，还需要服用降压药物治疗，建议可选择诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦）或倍博特（缬沙坦氨氯地平）降压治疗。

这么年轻，而且以舒张压升高为主，很多时候其实反映的是患者过度焦虑，紧张，交感神经张力高的原因导致的。其实要把这些原因能够纠正的话，高血压药都可以不用吃，至少不用吃这么多的药。

从你的描述上看，患者有高血压、高脂血症病史体重超标且口服降压药效果不明显，其母亲有高血压病史，这种情况考虑原发性高血压的可能性很大。但这种情况最好到医院排除一下继发性高血压，插一下肾上腺CT，醛固酮、肾素、血管紧张素水平(卧立位实验)，皮质醇水平，血清、电解质，ACTH，甲状腺功能，心脏肾动脉血管超声排除一项继发性高血压。如果找到引起高血压的原因可以进行对因治疗。目前来看己达到二级高血压的诊断标准，平时注意低盐低脂饮食，加强体育锻炼，积极控制体重。口服降压药物如缬沙坦氨氯地平或者沙库巴曲缬沙坦，效果不好可以联合利尿药物或者B受体阻滞剂，平时注意避免过度焦虑紧张，放松心情，平和心态，多注意休息，不要熬夜