胰腺手术切除胰尾及胆囊，术后一个月血检谷丙转氨酶升高至154，吃了25天葵花护肝片之后再次血检转氨酶为289。转氨酶一直不降是什么原因？是否与正在服用的复方阿嗪米特肠溶片有关？接下来应该服用什么药物？（术后正在服用的药物在图片里）

目前这个情况来看，跟使用阿奇米特没关系，但是需要治疗可以使用一段时间的双歧杆菌。配合葵花护肝片比较好看，具体还没有其他影响，增强

根据您提供的病史。胰腺手术以后肝功能明显异常。这种情况可能是药物导致的肝功能损害，可以考虑把可能损害肝脏的药物全都停了。同时要排除一下病毒性肝炎，自身免疫性肝病，最好复查一下腹部增强CT或者增强核磁共振，建议检查一下乙肝，丙肝，肝脏自身抗体。可以口服谷胱甘肽 甘草酸二胺治疗。

胰腺手术以后出现肝脏功能异常，主要是因为炎症反应、药物影响以及胆道梗阻所导致。如果只是轻微的升高，并不需要特殊处理，但是若出现了明显的增高，则需要及时进行保肝治疗。 1.炎症反应：在胰腺手术的过程中会造成机体创伤，在恢复期间可能会产生一定的炎症反应，所以会影响到正常的肝脏代谢和合成能力，从而会出现轻度的肝功能异常。此时可以遵医嘱使用抗炎药物治疗，比如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等，促进炎症消退，能够使症状得到缓解。 2.药物影响：由于做完手术之后身体比较虚弱，而且免疫力低下，所以在用药方面要谨慎，若是长时间服用一些对肝脏有损害作用的药物，就容易引起肝脏细胞受损，从而造成转氨酶升高的现象。因此在术后一定要注意合理用药，尽量避免服用一些对肝脏有害的药物，必要时也可以遵医嘱口服护肝片或者复方甘草酸苷片等药物治疗。 3.胆道梗阻：在做完手术之后如果没有做好护理措施或者是发生感染情况，就有可能会导致胆管受到刺激，甚至还有可能引发胆道梗阻的情况发生，所以也会诱发转氨酶升高的现象。如果是细菌感染引起的，可遵医嘱应用抗生素类药物治疗，如注射用青霉素钠、盐酸左氧氟沙星注射液等，严重者还需要通过胆总管切开取石T管引流术或胆囊切除术的方式进行治疗。 此外，还可能是存在肿瘤因素，对于自身病情不能明确的情况下，建议到医院就诊检查评估，然后根据具体情况积极配合医生处理，促使疾病尽快好转。另外还要注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激性食物，以免加重肝脏负担而延长恢复时间。胆囊切除后转氨酶升高有可能是正常的生理原因，即胆汁蓄积能力受到影响，属于正常现象。但是也不能排除是由并发肝炎、肝硬化等疾病引起。 1.生理原因： 胆囊摘除手术后由于胆汁蓄积能力受到影响，出现转氨酶偏高属于正常现象，与手术后肝脏还没有适应也有一定的关系。 2.肝炎： 肝脏细胞不仅能够分泌出谷丙转氨酶，同时也可以分泌出谷草转氨酶，如肝细胞出现炎症或者是胆囊切除后肝功能遭到破坏时，就会出现转氨酶升高。 3.肝硬化： 比如胆囊切除后，局部长期炎症刺激，导致慢性肝损伤导致的，病情逐渐的进展，发展为肝硬化。此时的肝功能异常，导致转氨酶升高。 胆囊切除后转氨酶升高的原因无法简单确定，还需结合病史特点和其他检查结果才能准确判断，建议在医生指导下明确病因。阿嗪米特是用于肝胆消化不良或者肝胆疾病的一种药物，相对安全，但它仍有一些不良反应需注意，具体如下： 1、胃肠道反应，它用于治疗胃肠疾病，但也会引起胃肠的不适症状； 2、过敏反应，服药后皮肤过敏，出现瘙痒等不适，建议暂时观察或者到医院就诊； 3、肝功能异常，是其特异性不良反应，引起转氨酶升高、碱性磷酸酶升高，甚至导致肝脏损伤。建议停药观察，还原性谷胱甘肽等保肝治疗，根据复查结果调整治疗方案。

根据你的描述和资料，转氨酶的升高可能是多种原因，吃药是其中的原因之一，建议你口服甘草酸二胺护肝，二周后复查。

你好，从你描述的情况来看，存在术后肝功能不全，如果没有乙肝等病史的话，首先考虑药物性肝损害，建议停药复方阿嗪米特片，护肝片降转氨酶力量太弱，建议服用复方甘草酸苷片+水飞蓟宾胶囊护肝。饮食宜清淡易消化，避免寒凉生冷及辛辣油腻刺激性食物。戒烟禁酒。避免熬夜。

你好！病史已复习，根据你描述的症状及化验结果综合分析。目前存在肝功能异常，建议给予双环醇50毫克，一片1天3次，五灵胶囊五片，一天3次，一次5片，以保肝降酶，一周后复查肝功能，肾功，不适随诊，祝健康。

诊断：胰腺恶性肿瘤术后，复方阿嗪米特胶囊主要成份是消化酶，目前尚未有报道肝损害病例。化验单显示谷丙、谷草转氨酶均升高，但胆红素、碱性磷酸酶在正常范围值内，对于胆总管梗阻胆汁淤积性肝损害不考虑，利伐沙班对肝脏损害程度比较严重，肝功能异常患者禁用，目前考虑药物性肝炎，给予联苯双酯、复方甘草胺片治疗，停用利伐沙班，用阿斯匹林预防血栓形成。

你描述的情况确实不能除外，药物性肝损伤造成的，但是你要排除其他原因。转氨酶，或转肽酶异常的原因非常多，在我们国家原来通常是病毒性肝炎，比如乙肝，丙肝，甲肝，戊肝。现在还有脂肪肝，还有药性肝炎，以及自身免疫性肝炎等等。如果喝酒还要考虑是否是酒精性肝炎。这需要进行寻找病因。建议到感染科或消化科专科门诊进行面诊。或者有了更详细的资料再次来找我咨询。在查找原因的时候，可以同时服用护肝药物：比如复方甘草酸苷，或水飞蓟素，或多烯磷脂胆碱，或谷胱甘肽，或双环醇，选择其中两种就可以了。