胃癌晚期，左上腹部有包裹性腹水，顶到胃部，导致吃不下东西，一吃就吐，住院医生说ct上显示有血管，不太好进行穿刺进行引流，目前只能挂营养液，这个部分的腹水能否通过微创或者腹腔镜手术进行处理，医生说没人愿意做手术意义不大，我们家属只是想把腹水处理掉起码能吃点东西，这个手术可以做吗

腹水大量，腹盆腔大量腹水，可以超声引导下穿刺留置引流管，这部分腹水比较容易放出，也可以缓解腹腔压力，如果症状仍不能改善，需要穿刺左上腹包裹性腹水，这部分操作难度加大，可以超声引导下看看有没有安全穿刺路径，如果没有，患者一般情况允许，也可以尝试超声胃镜下穿刺引流。

胃癌术后腹腔广泛转移，导致腹水，合并多发的腹腔肠管粘连。不能进食。左上腹囊性占位，如果排除肠管扩张，可以在超声引导下穿刺，但问题是把这个腹水放了以后，病人未必能解决进食问题。因为腹腔其他地方还有多发的转移灶，引起癌性肠梗阻，导致病人不能吃饭。因此穿刺左上腹囊性包块意义不是很大，但如果想穿刺也行。B超腹水定位可以置管把腹水放一放，能解决病人的腹胀问题，也可以给腹水里面注射药物，让肿瘤发展缓慢一些。对症处理，减轻病人痛苦为主。

你好， 腹腔包裹性积液，治疗分为对因治疗和抽液注药治疗，最好的办法就是在b超的引导下，定位积液的部位，然后在积液的底部放置引流管，或者是进行注药治疗。如果有血管，就更应该定位准确后再微创引流。微创或者腹腔镜都可以，只是需要精确定位非常关键。同时配合利尿剂，适量补钾，对腹水消失或者减少有帮助。祝健康。

你好，你的病情资料已看过，双侧胸腔积液，量也不少，腹腔大量积液，左上腹包裹性积液，腹腔内粘连比较明显。吃不下东西，一吃就吐，可能是腹部的粘连，大量腹水和胸水多个原因造成的，如果考虑是左上腹的包裹性积液造成，可以做个造影，如果确实压迫严重，可以在超声引导下找到避开血管的穿刺路径，进行引流减压。

你好，彩超引导下腹腔穿刺引流，可以减少腹水。其他就是补充白蛋白，用利尿药，大手术做不了

根据您提供的病史，患者胃癌晚期合并腹腔转移。这种情况手术意义不是很大，而且手术风险非常高，可以考虑支持对症治疗。

您好！据包裹性腹水，还影响病人不能进食，那肯定需要手术治疗，包裹性腹水，由于肿瘤转移，腹水大量，可能手术引流后由于肿瘤的原因会导致腹水继而又形成，所以得微创手术引流才可以缓解目前情况。就诊于普外科或肿瘤科，进一步诊治。

胃癌晚期腹腔广泛转移，影像学检查提示大量腹水， 肠曲及网膜粘连固定于腹后壁，左上腹巨大囊性占位，脾胃间隙包裹性积液的可能，盆腔占位，双侧胸腔积液，目前出现一吃东西就吐，这种情况可能与大量的腹水有关，也与肠曲及腹膜粘连有关，目前可以考虑超声引导下避开血管穿刺进行引流(至于左上腹包裹性积液穿刺引流难度较大，如果条件允许可以尝试超声内镜下穿刺引流)，减轻腹内压，同时配合利尿及补充白蛋白治疗，同时注意维持水电解质平衡及静脉营养，另外可以考虑腹腔内热灌注化疗以减轻腹水生成速度，减轻患者痛苦。

你好，病人不单是左上腹有包裹性积液，整个腹腔、盆腔都有大量积液，腹膜有广泛转移，所以不可能做微创手术获得效果。可行腹腔穿刺引流抽液，尽量抽取干净后，可以腹腔注射贝伐珠单抗，减少腹膜渗出，可以缓解症状。