糖尿病8年（空腹8，餐后9-10），高血压七年（高压正常，低压90多），动脉有斑块，一直吃阿托伐他丁。今年1月体检甘油三酯1.91，加了力平之（有时忘了没吃），甘油三酯今天检查突然7.68，吃了力平之甘油三酯反而升高了呢？请问主任我该怎么用药，还有高密度脂蛋白胆固醇0.76，需不需要用药，谢谢

你甘油三酯增高，服用力平之不降反增加，需要尽快查一下甲功七项，排除甲减所致的代谢紊乱。如果甲功正常，可以皮下注射阿利西尤单抗控制血脂达标，空腹血糖控制不理想，属于基础胰岛素分泌不足，建议夜间加用降糖药，或者皮下注射胰岛素促进胰岛素分泌，控制血糖达标

根据您的目前检查结果，高血压、高血脂、糖尿病，注意控制病情平稳，可以口服降脂药物，对症治疗，注意休息，增强免疫力。

患者为男性朋友，53岁，建议患者管住嘴，迈开腿，1周左右复查一下血脂，不用担心，平时注意休息，避免情绪激动及劳累，注意低盐低脂饮食，适当运动！

你的描述我已经详细看过了，甘油三酯如果平时控制的还可以，突然升高的话，一般跟近期的饮食有关系，特别是做检查之前吃了一些比较油腻的东西，这种升高有时候是一过性的，也就是说时间比较短，建议两周以后再复查一下，应该可以降到原来的水平。

你知道你的问题核心原因在哪里吗？是因为你甘油三酯高，并不是因为单纯的血脂高，而是你的血糖问题没有控制好。血糖控制不好的话，血脂会反反复复的升高，对药物效果非常差。

糖尿病八年，高血压病，高甘油三酯血症，动脉粥样硬化斑块力平之有很强的降甘油三酯的作用，但是必须每天坚持服用，停药就会反弹

看了您提供的信息及化验单，从您提供的信息上看，您今年1月份检查甘油三酯是1.91，在吃阿托伐他汀钙片的同时又增加了力平之，的确力平之是降甘油三酯的药物，为什么增加了力平之甘油三酯反而升高了呢？可能有两个原因，一是可能化验误差，二是阿托伐他汀钙片与力平之同服可能引起不兼容，高密度脂蛋白胆固醇低了一点，这不需要用药，您的肝功正常吗？建议：先停用阿托伐他汀钙片及力平之，复查甘油三酯，如果甘油三酯确实是这么高，肝功正常，那么先服力平之，待甘油三酯正常后再评估。

根据您叙述的情况和有关检查结果分析甘油三酯增高原因一是血糖没有得到良好控制，二是进食热量可能较多，三是甘油三酯受化验前食物影响。建议调整降糖药物严格控制血糖，继续服用力平脂，联用处方级ω-3脂肪酸治疗。

您有糖尿病，原一直服用他汀类治疗，颈动脉有斑块，因此需要长期降脂治疗。近来查血脂示甘油三酯明显增高7.68mmol/l而低密度脂蛋白：1.84mmo/l，接近1.8mmol/l的降脂目标，因此建议您还是再服一个月的力平之（非诺贝特），注意坚持每天服药，1个月后再次复查血脂。另外您提到高密度脂蛋白的问题，没有专门提高高密度脂蛋白的药物，目前您的血脂主要是甘油三酯增高，现在的主要目标是降低甘油三酯。