目前30岁，2014年高血压住院肾穿确诊iga4级。因为太胖没用激素，保守中药加雷公藤加降压药治疗3年，尿蛋白一直控制在1+左右，潜血+-左右。尿酸一直偏高在五六百，肌酐在一百多，血压也一直控制不好在95/150左右。2018年为了要小孩停药雷公藤半年。2018年6月复查尿蛋白2+，潜血1+，肌酐120；7月肌酐到230，8月肌酐310，到12月肌酐突然飚到700，尿素30多，尿蛋白4+，潜血3+。目前没有任何不适症状，血压一直在90/150，尿酸一直在500多。目前吃的降压药早上络活喜、倍他乐克、拜新同，中午拜新同，晚上络活喜、倍他乐克，搭配中药吃。请问应该如何治疗？走中医还是西医路线？

我不太明白你的血肌酐为什么升的这么快啊，但是我从你吃这么多降压药物考虑你这个病情还是有一定的发展啊，在血肌酐位于100多的时候应该在那个阶段应该给他控制住。但是目前你的血肌酐如果已经升高到700多的情况下，你要排除以下情况，第一个是否有急性加重的因素，比如劳累，比如说感染，比如说滥用药物，这些都是有可能的，第二种情况就是慢性的进展，如果是慢性进展，iga肾病进展到血肌酐700多的情况下。单纯的西药治疗，或者是单纯的中药治疗，几乎都没有希望了可能很快就要进入透析了。我觉得你目前需要做的就是要明确是否有急性加重的因素，如果有急性加重的因素按摩，你还有一线希望，去除机械因素以后，血肌酐还有可能往下降，但是如果是一个慢性进展性的因素，那么你无论是用中医方法还是西医方法，其实都已经是杯水车薪了，在这个时候要积极的做好血管通路，为下一步血液透析做好准备。

高血压需要终生服西药治疗，中药可以作为辅助治疗。不能停用西药。

你好，很高兴为你解答问题，一是你要减体重，二是你可以中西医结合治疗。

如果肾功能下降的这么快，应该找诱发因素，目前西医治疗可能会更好

你好，肌酐700多，属于CKD5期了，不知道你测过肾小球滤过率没有，现在多少，若小于15，已经到尿毒症期了，你现在小便还可以，应该还不用血透。对于肾功能的改善，其他药物，不管中药还是西药已经没有多大作用了，血压要控制好，必须在140-90以下，对肾脏损害会小点，建议你到肾内科看看，尽量延长血透时间，毕竟还这么年轻。希望对你有所帮助

这么年轻，高血压，痛风，肾病，肾功能不全，相关治疗问题是二点，1.是不要中医中药治疗，对于慢性肾功能不全，其病变进程是不可逆的，最终会导致尿毒症。2.目前状况在降压药物应用上需作调整，首选药物为ARB类降压药，钙拮抗只能用一种，即拜新同与络活喜只能选择一种，二种同用是错误的，应予纠正。倍他乐克这药应用注意心率改变，还是可以更换成氢氯噻嗪更为妥当。有尿酸高痛风存在，也应多饮水，并加服非布他司，降尿酸，对肾的影响很小。个人建议在三甲肾内科规范治疗，高血压肾病，肾功能不全的治疗，极其复杂，过程漫长而且是终生性的大问题，切记不要中药治疗，密切监测肾功能的改变，如有严重的贫血与消化道症状出现，应考虑尿毒症的出现，应血透或肾移植治疗。血压控制水平应在130/80mmHg以下。

你好，根据你的描述，首先要控制饮食和规律作息，坚持运动，不进食过油腻食物，多进食蔬菜水果，然后，在当地神经内科医生指导下服药，同时就诊中医通过中医辨证施治进行诊断和治疗，例如肝火大清肝火等，龙胆泻肝汤等进行治疗，具体面诊中医师进行调理，中西医结合和饮食，运动进行综合治疗

根据2016年IGA肾病指南，24 h尿蛋白定量>50 mg/kg体重，或肾脏病理显示中度以上系膜增生，在应用ACEI和(或)ARB基础上，采用长程激素联合免疫抑制剂治疗。关于免疫抑制剂的应用问题，首选环磷酰胺[A/Ⅱa]；也可以采用多种药物联合治疗：硫唑嘌呤或联合糖皮质激素、肝素、华法林、双嘧达莫，其疗效显著优于单独应用糖皮质激素的疗效，且硫唑嘌呤联合糖皮质激素、肝素、华法林、双嘧达莫可改善长期预后。然而值得注意的是硫唑嘌呤不良反应大，KDIGO 2012年IgA肾病指南不建议使用该药(证据等级非常低)。亦可采用咪唑立宾联合糖皮质激素、华法林和双嘧达莫治疗[C/Ⅱa]。激素为泼尼松口服[1.5～2 mg/(g·d)]，4周后可改为隔日给药并渐减量，总疗程1～2年[A/Ⅰ]。建议走西医路线，于肾病内科就诊。全面检查充分了解药物的副作用后慎重选择。不要自行治疗。

您好，您的血肌酐在短期内升高这么明显，蛋白尿，血尿增多，不知肾脏彩超是什么情况，还得建议您最好做肾穿！明确病理类型，才能有好的治疗结果！建议走西医路线！

目前肌酐水平这么高中药建议别吃。肌酐七百多该透析了。去肾内科及时就诊。