高血压，肾功能不全，肌酐超出正常值7个点，遵医嘱，口服尿毒清颗粒9个月，左房增大，偶尔出现心脏抖动现象，目前肌酐降到正常范围，网上看，尿毒清颗粒对心脏有一定损害作用，请问，1、如果更换尿毒清颗粒，如何调整药物，2、口服绿沙滩，血压活动时在145-80；静止时在127-80，血压控制不理想，更换什么药物合适？怎么吃

您好！如果更换尿毒清颗粒的话，可以换成海昆肾喜胶囊口服一日三次一次两粒。氯沙坦钾片可以换成沙库巴曲缬沙坦胶囊，一日一粒口服，检测血压，如果血压仍比较高，可以加上富马酸比索洛尔片，对短阵房速有治疗作用，但是心率68次/分，需要观察心率，如果用药后心率在60次/分以上就继续服用，或者减半片服用。低盐低脂饮食，检测血压和脉搏，定期复查肾功能等，优质低蛋白饮食，服用复方a酮酸片、金水宝片。预防感冒，忌食生冷辛辣刺激油腻食品，保持良好心态。

你好，肾功能不好，如果尿毒清服用不适，可以用肾衰宁替代。再加用金水宝或者百令胶囊。氯沙坦是很好的降压药，而且血压控制很好，主要看休息时血压。心脏抖动看看心内科。欢迎搜索关注我的抖音；周岩医肾。

肾功能不全，血肌酐比正常范围超过7个点，口服尿毒清之后，肌酐降到正常，是可以把尿毒清停用了。其实尿毒清对心脏是没有不好的。对于一个63岁的人来说，活动的时候血压145／ 80毫米汞柱，静息状态下127 ／80毫米汞柱是可以接受的，没必要降得更低。

尿毒清主要是通过增加肠道排除代谢产生的肌酐，血肌酐正常后可以停用，一般它不会影响心脏。里面含有苦参，反而对心脏早搏有益。目前肌酐正常的话可以停用。如果尿蛋白阳性的可以继续用氯沙坦，降压还能降尿蛋白。停用尿毒清后可以加阿魏酸哌嗪活血保肾，也可以配合中药治疗，改善免疫降尿蛋白控制并发症。还有就是最好肾病专科医师系统诊治明确蛋白尿肾功损伤原因。

高血压心脏病，高血压肾病，都是高血压引起的，目前心功能还可以，若血肌酐仍高，建议长期吃尿毒清，对心脏影响应该不大。一定要严格控制好血压，氯沙坦一种降压不够，加钙拮抗剂苯磺酸左旋氨氯地平片，都在早上5～6点一次服用，经常测血压，控制在130／80以下，有无尿蛋白吗，可以吃百令胶囊或百令片护肾控制尿蛋白。

你好！很高兴能为你解答疑问。从你提供的资料来看，有高血压，肌酐偏高(肾功能不全)，服药后肌酐好转，心脏彩超提示有左房大，主动脉增宽，结合年龄，心电图考虑高血压肾病，冠状动脉动脉硬化，主动脉硬化，不排除合并肾动脉硬化，颈动脉锁骨下动脉粥样硬化，不知道有没有头晕，下肢乏力、活动加重，休息后减轻的症状，有没有夜尿增多，建议完善相关检查，如尿常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能尿酸，血糖血脂电解质等等，完善双肾肾动脉彩超，颈动脉椎动脉彩超，锁骨下动脉彩超等等，治疗上1.低盐低脂低糖低嘌呤饮食，2.适当运动，3.保持心理平衡，4.睡眠充足，5.可以继续服药氯沙坦，剂量可以一片半，每日一次，监测血压，如果还高，可以应用到两片，如果两片控制不住，联合药物治疗，如果血脂高，还要降脂治疗，彩超如果有动脉粥样硬化斑块，需要治疗。

你好，可以采取纯西医治疗的办法来控制肾病。不一定非得吃中药。老人的血压水平要结合脑血管情况。不一定非要降的很低

63岁女性，高血压病，慢性肾脏病3期，肌酐偏高说明50%多的肾小球硬化，对于硬化的肾小球我们无能为力，我们所做的减轻剩余肾小球负担，延缓肾功能的进展建议尿毒清可不吃，血压控制在130/80(一般测血压在休息10分钟以后)，低盐优质偏低蛋白饮食+开同片，可加恩格列净，预防感冒，避免肾毒性药物应用。