家里老人，78岁，三高及糖尿病，长期服药，能控制，最近一年记忆下降厉害，走路及下盘不稳，摔了3次，入院检查，确症血管性痴呆，同时增强核磁共振显示左侧有听神经鞘瘤14MM*19MM，比去年有所增大，考虑老人年纪较大，基础病多，如果不动手术是否还有其他好的治疗方式，同时这个神经瘤多大需要手术，谢谢

# 糖尿病 # 血管性痴... # 痴呆

医生回答

张琪 | 主任医师

三甲

天津市静海区医院神经内科

问TA

这个年龄段不适合开颅手术治疗了，建议用伽马刀或X刀，伽马刀只需要一次，之后脑水肿严重，也挺危险，X刀多次治疗，过程比较缓和，但起效也慢，根据当地医疗条件和个人经济条件决定。

回答于 2024-07-11

李长华 | 主任医师

三甲

天津市蓟州区人民医院神经外科

问TA

患者老年女性，根据头颅核磁共振平扫及强化，考虑听神经瘤可能性大。如不想手术，肿瘤小于3cm，可以考虑伽马刀治疗，肿瘤一般大于3cm，或者半年至一年后复查头颅核磁共振，肿瘤增长大于0.25cm，考虑开颅手术干预。

回答于 2024-07-11

曹金霞 | 主任医师

三甲

连云港市第二人民医院东院神经心理科

问TA

走路不稳与听神经瘤有直接关系，可以看看能否做伽马刀治疗，另外配合改善脑供血营养神经药物对症治疗，控制好血糖血脂血压，保证充足睡眠

回答于 2024-07-11

胡冬梅 | 主任医师

三甲

山东第一医科大学第二附属医院神经内科

问TA

结合病情介绍，老人基础疾病太多，有三高、糖尿病、血管性痴呆，手术风险大，的确不适合手术。听神经瘤大于3cm，可以手术。小于可以考虑放疗如伽马刀治疗。但需要多学科会诊，综合评估，给予适合老人的治疗。

回答于 2024-07-11

谭来勋 | 主任医师

三甲

武汉大学人民医院神经内科

问TA

您好！您目前所示的情况，诊断明确。听神经瘤长大趋势不明显，暂时不需要手术治疗。是否需要手术，主要看其长大趋势，不在于瘤体有多大。

回答于 2024-07-11

程宗新 | 副主任医师

三甲

南昌大学第三附属医院神经内科

问TA

老年男性，既往三高、痴呆病史，长期药物治疗。代诉出现记忆力下降，行走不稳，头颅磁共振检查提示左听神经瘤，脑萎缩，复查有增大。建议完善磁共振增强扫描，随访观察。症状进展变化，可以开颅手术或伽马刀手术。

回答于 2024-07-11

李燕 | 主任医师

三甲

南通市第一人民医院神经内科

问TA

你好！！老人血管性痴呆认知，头晕行走不稳。糖尿病。血管性痴呆可以用艾地苯醌，多奈哌齐。头晕可能与听神经瘤有关。如果年龄大不愿意开刀手术，可以考虑做伽马刀。

回答于 2024-07-11

陈文珍 | 副主任医师

三甲

上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科

问TA

首先听神经瘤是良性的神经发育性肿瘤，78岁才这么一点生长速度很慢所以不用去手术，按这个速度增长也不会有压迫症状所以可以不用干预

回答于 2024-07-11

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊

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