求:1、病情分析2、治疗方案确诊疾病：乳腺癌转移淋巴病情描述：今年10月份开始脸肿，无力，头晕，嗓子不舒服。12月初送到华山北院住院2周，当脑梗治疗，检查发现右锁骨淋巴结肿大，前纵隔疑似肿块，建议到肿瘤医院治疗。本周在肿瘤医院穿刺活检为癌转移，疑似腺癌。曾经病史：2012年右侧乳腺切除，同时右侧腋窝淋巴切除，在上海肿瘤医院做的手术，术后化疗6次，吃芙瑞药5年。今天PET检查报告出来了，显示多处转移了。15年脑梗，治疗后能行走，但右手基本没有活动能力。16年切除甲状腺。一直有高血压病史

您好！根据病史及检查结果分析，诊断考虑右乳癌术后胸壁复发伴纵膈、胸骨、锁骨上淋巴结转移。病期较晚且广泛，无法再手术。目前首先应就穿刺癌组织(可粗针穿刺取材)再做免疫组化，确定ER、PR、HER一2情况，乳腺癌复发细胞常与原手术标本免疫组化会出现不同结果，并做癌细胞基因药敏检测，以指导下一步治疗。治疗上建议1，根据癌细胞药敏情况针对性化疗，医生会评估病人全身情况选择是否耐受化疗，如承受不了则放弃化疗。2，病人现复发病灶转移部位相对集中，可请放疗科会诊能否放疗？乳腺癌对放疗敏感，如可以放疗应该效果不错。3，如ER(雌激素受体)阳性，芙瑞(来曲唑)治疗应为失败，建议换二代芳香化酶抑制剂依西美坦口服。4，根据HER一2情况选择是否靶向治疗。5，看一下中医，可中药辅助治疗。很遗憾，就目前病情，治愈已很难。但如合理综合应用以上治疗措施，或可能控制病情进展，延长生存期。复旦肿瘤医院是我国肿瘤综合治疗方面的顶级医院，患者既在该院就诊，该院应该会给您们好建议的。

病史并不复杂，乳腺癌术后多发转移，骨转移很明显，可以考虑靶向药物和免疫治疗药物，另外骨转移可能很疼，注意镇痛，能做的不太多，但是要积极

从你提供的病史看患者有右乳腺癌病史且手术切除并腋窝淋巴清扫，后化疗并口服来曲唑，脑梗后右手没有活动能力跟右侧乳腺及腋窝淋巴清扫无关，是脑梗后遗症。16年有甲状腺手术史，现在颈部淋巴结穿刺后考虑转移性腺癌，而且PET/CT也考虑右侧乳腺切除后局部复发合并左腋窝及左锁骨上淋巴结转移，根据目前病人的病情已没有再次手术的可能，建议化疗联合放疗治疗，如果有必要的话可以做靶向治疗。

你好，根据你的叙述和检查结果，初步考虑乳腺癌多处转移了，建议去三甲以上正规医院肿瘤科化疗吧，祝早日康复！

考虑存在多处转移，可以应用来曲唑内分泌治疗。

根据您的资料目前的病情主要是两方面（1）乳腺癌伴多处转移，建议右锁骨上淋巴结活切，做分子病理学检测基因，以指导靶向治疗十化疗。（2）脑梗后遗症的治疗：严格遵守华山医院神内的医嘱服药，进行合适的运动及康复治疗。

乳腺癌晚期多处远处转移，治疗上以解救治疗为主，可以对穿刺病理进一步行免疫组化分析，以及基因检测，寻找有效的生物靶向药物，化疗首选铂类或者紫杉类，患者年龄大，基础病较多，剂量宜相应减少，如果选用紫杉类建议选用白蛋白紫杉醇，毒副作用较小，针对骨转移可以应用双磷酸盐，同时对症阵痛治疗，目前乳腺癌的治疗手段很多，不要放弃希望，希望能够帮助到您

依据您提供的影像学资料，结合患者乳腺癌病史、淋巴结穿刺活检病理为转移性癌倾向腺癌，右锁骨上、左腋窝淋巴结、胸骨破坏，胸壁肿物还是考虑乳腺癌复发转移。如明确诊断，可对穿刺标本行相关免疫组化或90基因起源检测等寻找来源。如果证实起源于乳腺癌，考虑到首次发生肿瘤与复发或转移瘤在病理及生物学行为上存在一定的不同，应再次对穿刺标本行ER、PR、HER2检查。患者目前为晚期乳腺癌，已无法治愈，总生存时间2-3年，治疗应采取”细水长流，延年益寿的策略”。患者目前有腔静脉的压迫，导致脸肿、头晕，属于有症状的内脏转移，应行化疗，如再次病理检测HER2阳性，可以化疗联合曲妥珠单抗。如再次检测ER+、PR+，化疗结束后换药内分泌治疗。希望我的回答能对您有所帮助。