女，40岁已婚，未生育且无生育计划，平时无痛经，二便也比较正常，无不适症状。巧囊10年前穿刺过，术后一直维持2～3cm，平时无其他治疗。所以一直都是观察为主。今次检查增大了一点，肿瘤标志物ca199偏高，请帮忙解读一下超声和核磁报告，另外请问，提示子宫后壁和直肠前壁粘连，是否意思不可以再做穿刺，只能做腹腔镜？

情况已经了解。女性年龄40岁。已婚未生育。左侧卵巢巧克力囊肿，10年前曾经囊肿穿刺过，之后一直定期复查。但是近期检查，囊肿增大了（左侧卵巢囊肿45x30x35mm），CA199偏高，并且囊肿与周围有粘连。根据病史、B超检查和磁共振检查、以及化验，考虑左侧卵巢巧克力囊肿，建议腹腔镜手术治疗，切除囊肿，分离粘连，送病理检查目前诊断。手术后注射戈舍瑞林预防复发。

40岁女性，己婚未生育且无生育要求。据你提供的检查结果有卵巢巧克力囊肿，子宫腺肌症。因为腺肌症，所以子宫后壁与直肠粘连。CA 199增高与巧囊和腺肌症有关。不建议穿刺，因为穿刺不能明确诊断，而且增加盆腔粘连的概率。腹腔镜手术更规范合理

巧克力囊肿10年前穿刺手术，没有痛经，现在无生育要求。咨询检查报告。目前情况不建议做穿刺手术，如果需要手术的话是可以选择腹腔镜手术，如果不手术的话，因为症状不明显，可以口服地诺孕塑等这些药物去抑制这个子宫内膜异异位症的进一步发展。

你好左侧巧克力囊肿，大小约4公分左右，可以做手术根据目前指南可以做腹腔镜手术，微创又安全，很成熟的技术

曾经做过卵巢囊肿穿刺术，证实是卵巢巧克力囊肿，当时是左卵巢吗？现在超声及CT检查均提示左卵巢囊肿约5CM，子宫肌腺症，但你从未有痛经及月经异常史。因为巧囊穿刺过，盆腔黏连是难免的，即使没有黏连，你也不能再做囊肿穿刺了，现在基本已经废除了这种做法，它弊大于利。尽管你既往是卵巢巧克力囊肿，这次同侧，巧囊可能性很大，但不能绝对排除卵巢恶性肿瘤，巧囊也有恶变可能，因你是CA199升高，不是CA125升高。建议你还是行腹腔镜微创剥除卵巢囊肿+分解黏连术。若真是恶性则要做卵巢癌根治性扩大手术了。祝好运。

根据你的病情描述，这种情况不适合再做穿刺手术，建议还是尽早做腹腔镜微创手术，否则将来可能会黏连更厉害。

巧克力囊肿属于子宫内膜异位症，主要是痛经，超过5㎝，建议手术，做腹腔镜微创手术。术后再看病理确认一下。和周围黏连，平时可能会有肚子疼可能。术中进行分解黏连。

根据你的检查结果，有条件可以选择腹腔镜探查，手术术中明确诊断手术之后，术后要给予药物的维持治疗或者可以口服地诺孕素，打GnRh等治疗子宫内膜异位症的药物治疗后，如果包块减小，那就可以考虑药物治疗

40岁女性已婚未育且无生育要求，检查结果提示有子宫腺肌症及卵巢巧克力囊肿，而且巧克力囊肿在10年前曾进行过穿刺手术，目前左侧卵巢巧克力囊肿大小4厘米，CA199偏高可能与巧克力囊肿及子宮腺肌症有关，子宫后壁与直肠粘连(可能是穿刺及子宫腺肌症导致的) 固有黏连所以不宜再次穿刺手术(即使没有粘连也不宜应用这种方法，因为它弊大于利)，可以考虑腹腔镜下微创剥除卵巢囊肿，同时分解粘连，术后病理然后再决定是否需要进一步治疗(如果不做手术且症状不明显，可以口服地诺孕素、GnRH宫内膜异位症的药物，如果包块减小可以继续考虑药物治疗)。腹腔镜治疗是微创安全又成熟的手术，不要太过担心

如果粘连比较重，周围可能是粘连的肠管，穿刺的话，有可能损伤肠管！所以说不太适合！手术方案，如果腹腔镜手术水平比较高，可以做下来！但粘连非常重的情况下，也可能中转开腹手术！巧囊，子宫内膜异位症，是需要长期管理的，不治疗光观察是会复发或者进展的