患者男，56岁，肝内胆管癌，7月中旬手术，病理中低分化腺癌，T1M0N0，术后未进行放化疗等治疗，本周复查发现两处淋巴结转移，腹膜内及锁骨上右心隔角，目前腹腔器官未发现转移病灶。患者术前术后及复查，AFP，CEA，CA199，125均正常，目前肝功也正常，身体状况精神状态良好，求问专家后续治疗建议。

1看描述短径超过0.8确实是恶性可能，最好锁骨上的穿刺确认一下是胆管来源的还是第二原发肿瘤 2假如确认了，肝内胆管癌放化疗效果都不太明显，目前常用的有效方案是吉西他滨 奥沙利铂 替吉奥 如果化疗能联合pd1疗效更佳 3最好查一下pet看看有没有隐匿部位转移，如果只有这2个地方有问题，可以考虑局部治疗，比如放疗或者粒子植入治疗 3肿瘤是全身性疾病还是以全身治疗方案为主，目前全身治疗方案就是化疗免疫和靶向 靶向药可以选择肝癌相关的vegf类药试试 比如瑞格菲尼 仑伐替尼 和卡博替尼 有部分患者egfr靶点的特罗凯也有见效的

针对你目前的情况，既然已经做过全身骨显像检查，骨转移是可以暂时排除的，但是结合增强CT表现，右锁骨上及右心隔角淋巴结肿大，以及腹腔内淋巴结肿大，这个是要高度怀疑肿瘤转移可能的。目前肿瘤标志物也不高，术后情况应该还是算不错的，可以说之前的手术还是比较成功的，切除也比较彻底。腹部小结节和锁骨上结节怀疑是转移灶的话，建议可以行转化化疗+腹腔热灌注，经过热灌注和转化化疗后成功转化成，效果是非常好的。一定要高度警惕肿瘤复发和再次转移的可能，注意定期到医院复查，毕竟肿瘤的类型和位置都还是算预后比较差的位置，一定要更加谨慎。

还是比较早期的，术后主要是复查，增强机体免疫力。没有特殊的

您好！肝内胆管癌恶性程度非常高，即便做了手术，也有非常高的复发及转移率。病人现在情况良好，建议去当地肿瘤医院化疗为好。注意加强营养支持，提高生活质量。希望对您有所帮助。

根据您的资料肝内胆管细胞癌，术后放化疗效果不佳。本次复查见多处淋巴结肿大，考虑复发可能。建议行右锁骨上淋巴结活检，以明确诊断，指导后续治疗。

你这个本来是原位癌。。。术后应当进行化疗。。。。现在有转移。。。更加需要化疗及放疗。。。最好用肝脏灌注化疗。。。对原肿瘤治疗效果好。。但不能代替全身化疗。。。因为已有转移病灶

您好，我是放疗科蔡医生，根据您提供的资料未见术后原发灶复发，术前是否行全面检查？是否有锁骨上淋巴结转移不明确，目前锁骨上淋巴结较大，考虑为转移灶明确，腹腔内淋巴结较小且略有强化，是否转移未确定，考虑到肝内胆管腺癌化疗效果不敏感，不建议积极化疗，可先行锁骨上转移灶放疗控制局部进展，同时建议试行靶向药物治疗，如果病人没有高血压病史的话，可以考虑阿帕替尼治疗，希望能帮到您！

肝内胆管癌恶性程度很高，术后一年存活率很低，建议积极寻求免疫性治疗，如肌注胸腺五肽或日达仙等！

病人的肝内胆管癌已经手术切除了，但病理检查为中低分化腺癌，说明恶性程度较高；现在肿瘤化验检查结果虽然正常，但已经发现两处转移，下一步怎么办？只能进行化疗了，建议你去三级医院的肿瘤科住院治疗。

既然是有淋巴结转移，可能分期上要升级，短暂的胜利，不可以掉以轻心，尤其是胆管细胞癌恶性程度还很高，我主张中西结合治疗，1治疗与家庭营养运动，心理相配合，好大夫网：sgcy88888888.haodf.com