今年50岁，乙肝28年，2002年做了脾切除手术(当时因为门脉高压)，至今一直以食物调补，恢复感觉较好。就是最近几年前腹后背有时会疼，早上刷牙，牙龈会少量有血。每年体检，一直显示胆结石，胆璧增厚。化验肝功正常，两对半245阳性，DNA<10的三方。现在想咨询一下，我的胆囊能否手术切除，现在的肝脏还需要什么样的检查

存经慢性乙肝己获第二项Hbsab抗体，属存经感染过乙肝病毒。脾己切除，肝功、凝血功正常就是肝实质回声欠均、血管纹理不清晰，乙肝DNA稍高。这种情况属乙肝恢复期，还要继续抗乙肝病毒、再查一下肿瘤标志物，注意保肝护肝，防止血小板减小。

你有乙肝病史28年，曾因门脉高压而做过脾切除手术；近期乙肝病毒五项检查中，“表面抗原”、“E抗原”均为阴性，乙肝DNA结果正常，肝功能正常，所以你的乙型肝炎现在没有复发、活动的迹象；还要做什么检查呢？每隔半年至少要做一个腹部B超、甲胎蛋白的化验的；至于你的胆囊炎、胆结石完全可以通过腹腔镜手术治疗的。

只要凝血功能正常，血小板计数正常，胆囊手术是可以进行操作的。

针对你目前的情况，胆囊炎和胆囊结石是否需要手术，取决于结石大小以及症状，病情严重的话，我建议还是把胆囊切除，这个是最保险的办法，如果只是做取石手术，下次肯定还会再复发的。当然，症状不严重的话可以先保守治疗，吃点药观察看看。像你现在并没有因为胆囊结石和胆囊炎出现右上腹反复的疼痛，所以暂时手术是不急的，滔罗特这个药对于胆结石效果蛮好的，有可能把小结石吃溶掉。建议到正规医院肝胆外科就诊，定期复查胆囊B超，如果结石有增大或者症状严重的话，到时候再考虑手术不急。虽然胆囊切除手术是一个比较常见的手术方式，但是即使是经验再好的医生，在微创的腹腔镜下手术，也难免会对人体造成一定的损伤。而且胆囊作为消化系统比较重要的一个脏器，切除了之后可能会影响到脂肪的代谢。所以很多人在胆囊切了之后食欲不振，人疲乏没力气，精神软，体重下降甚至老是腹泻。至于乙肝的话，从目前检查来看乙肝两对半都全阴了，乙肝DNA也是正常的，如果检查数据可靠的话，乙肝现在是不考虑的，已经不存在了。凝血功能目前也是正常的，所以牙龈老是出血，有可能是牙龈本身的问题。

胆囊炎发过吗？不发作可以随访。肝脏主要还是随访肝功能，没有更多的检查

肝脏就定期监测乙肝六项，乙肝病毒量，AFP，肝胆脾超声加弹性成像，胆囊结石其实是肝硬化的并发症，如果没有症状，可以不予胆囊切除，如果实在想切，现在的肝脏状况是可以切除的。

患者你好，根据目前情况分析，考虑为胆囊结石，胆囊炎，可以行腹腔镜胆囊切除术

你现在三个乙肝抗体阳性，肝功、乙肝DNA，凝血功能、血小板都正常，如果10多年前就有门脉高压，那目前的状况是乙肝太成功的治疗案例了，无需更多治疗和检查，定期复查就行。至于胆结石手术肝病患者有一定风险，但目前各项指标正常，应该可以手术，手术前可做磁共振胰胆管成像检查评估肝胆情况，具体得让肝胆外科手术医生评估定夺了。

目前的身体状态切除胆囊应该可以耐受。但是有几个疑问：第一，目前看没有乙肝；第二，如果以前门脉高压已经导致需要切脾的话，现在应该肝硬化很明显了。但是结果也不支持。有没有自身免疫性疾病或者血液疾病引起的脾大当时？最好查个腹部增强ct看看。

您好！您肝功能正常，无乙肝。凝血4项正常，如血小板也正常(未查)，您刷牙出血可能和牙龈炎有关。肝脏不需再检查，胆囊结石大于1厘米，无法排出。如经常性疼痛可以手术。无手术禁忌。