男性 54岁 食道癌 颈部锁骨上方淋巴结转移 目前在本地医院肿瘤科放化疗 胸外科医生说已经没有动手术的必要，要请问各位专家有没有比较好的治疗方案

首先适合病人的治疗方案就是好的治疗方案； 一个治疗方案的制定是根据疾病的分期、病人的体质状态、患者及家属的治疗意愿、经济状况等综合、全方位权衡取舍后确定的.......不是看图说话那么简单啦！ 您提供的病例信息有限，所以只能大概说说个人观点： 从影像资料来看考虑中上段食管癌，锁骨上淋巴结应该属于区域淋巴结，如果病人体质很好，对治疗的反应也很好（病灶能缩小，症状能缓解），可以考虑同步放化疗2周期（放疗达44G呀，也就是22次左右），停止放化疗，休息2周后手术治疗。 个人观点，权且参考！

其他部位有转移吗？如果只是淋巴结转移，可以做颈清的，比较年轻，还是应该争取手术

你的年龄不大，但食道肿瘤已经发生左锁骨上窝淋巴结转移了；从钡餐透视的片子上看，肿瘤的范围并不是很大，如果不是发生转移的话，完全可以手术切除的；国内外目前公认的食道恶性肿瘤的治疗方法是：第一，尽早手术切除；第二，根据病理诊断采用相应的化疗药物；第三，如果不能手术切除肿瘤，则可以通过放疗的方法在一定程度上恢复食道畅通无阻；第四，如果既不能手术又不能放疗，还可以通过在食道内安装支架的办法来保持食道的通畅；第五，在现代医药治疗的同时，还可以使用“扶正祛邪”的传统中药来增加免疫力、抵抗力。

1不适合手术 因为有高位淋巴结转移 2放疗是个很好的选择，如果身体好，能同步放化疗效果更佳，放疗可以缓解进食困难的梗阻情况 3肿瘤越大，放疗后越容易出现食管气管瘘的情况，放疗前建议应用消炎药一直到放疗开始2周后 4食道癌的患者营养状态都不太好，身体差耐受不了放化疗，建议加强营养，可以口服肠内营养乳或者下鼻饲导管或者下胃造瘘解决摄入营养粉问题 5如果有条件，联合泰欣生靶向治疗效果更好，泰欣生仅在古巴进入了食管癌的临床适应症，国内仅用于头颈鳞癌，所以食道癌用不给报销 6如果检测pdl1或者tmb有适应症可以考虑pd1免疫治疗，价格昂贵，疗效不错 7其他抗血管靶向药物比如啊帕替尼，安罗替尼也可能有效，但是副反应很大，建议没有其他有效治疗方案的时候可以尝试

您好！从C丅片示，锁骨下、胸骨后均见较多肿大淋巴结，锁骨下淋巴结已较大。这种情况手术效果不好。食道鳞癌对放疗敏感，早、中期病变放疗甚至可达到治愈效果。病人目前情况建议先化疗，以消灭可能有的远处转移病灶，并缩小食道及纵隔和锁骨下病灶。化疗6一8个疗程后再放疗。近期疗效应较好。

本专业范围予以讲解，1.从目前提供的钡餐造影显示食管中断鳞癌，病变上方食管有扩张，CT显示病变瘤体食管全层侵润，横径超过主动脉，关键是已经明确锁骨上窝淋巴结转移，因此这种已经确实不适于手术治疗了。2.对于目前现状可以采用化放疗结合到方法，化疗后可以对于瘤体进行放疗，放疗可以起到病变缩小改善症状，延缓病情发展的目的，食管鳞癌目前尚缺乏有效的靶向治疗。祝治疗顺利，有何不解可以随时咨询。

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根据您的资料食道癌晚期己无手术机会，建议取锁骨上病灶组织或胃镜取食道肿瘤组织做分子病理学检测，做基因检测及药物敏感检测，以指导靶向治疗十放化疗。

食管癌转移到颈部淋巴结，并不代表远处转移，目前颈部淋巴结算区域淋巴结转移，如果淋巴结可彻底清扫切除及其他地方没有转移的话还是有手术机会的，可以行同期放化疗新辅助治疗后手术切除，食管癌最有效的治疗原则还是以手术为主的综合治疗。你的病情需要更多的检查结果才能准确评估。建议省级三甲医院胸外科专科就诊评估。

如果确实是锁骨上淋巴结转移，那就没有必要做手术了，如果强行做手术，也没有根治的可能性，建议选择放化疗，当然也可以参加临床实验使用免疫治疗，效果都不错