男 51岁
2024.11.04
医生回答
张晓猛
| 副主任医师
三甲
合肥市第一人民医院风湿免疫科
问TA
您好，根据提供的资料，目前丘脑梗塞恢复期，梗塞后脑出血。微出血灶治疗一般采取中性。也就是不积极使用活血化瘀的药物和抗血小板聚集的药物，包括阿司匹林。可以停止使用阿司匹林。可以同时辅助以丁苯酞等活化脑细胞。目前不是一方面考虑与糖尿病周围神经病变有关。另一方面考虑与丘脑梗塞本身有关。丘脑梗塞导致的感觉异常。这个恢复需要很长一段时间可以辅助以维生素b1和甲钴胺口服营养神经。一般三个月到半年左右还可以逐渐恢复超过半年脑梗塞后遗症则很难再恢复。
曹金霞
| 主任医师
三甲
连云港市第二人民医院东院神经心理科
问TA
右侧丘脑梗塞合并小出血灶，也叫混合性卒中，出血量不大，别担心，出血灶会逐渐吸收，医生可能感觉出血灶吸收的较慢，所以先暂停阿司匹林肠溶片，改云南白药胶囊，这个方案可以，等出血吸收后再吃阿司匹林肠溶片或者波立维，血糖控制还可以，保持情绪稳定，保证充足睡眠很重要
韩光宇
| 副主任医师
三甲
天津市蓟州区人民医院全科
问TA
您好根据您的资料描述考虑考虑脑梗死后合并出血。没有太大影响，控制血压血糖血脂，暂时应用止血药。2周后复查。
王凤玲
| 主任医师
三甲
佳木斯大学附属第一医院老年病科
问TA
血脂高可以用血脂康2粒日3次口服。麻的症状可以用甲钴胺1片日三次口服。血糖可以根据情况加用达格列净1片日一次。血管弹性不好。避免用抗凝药。注意血压情况。可以使用络活喜或尼莫地平。注射复查。恢复好可以用金纳多。
宋宜良
| 副主任医师
三甲
河北燕达医院神经外科
问TA
高血压，糖尿病患有脑梗塞。经治疗后，现在是恢复期，因此咨询给予如下答复。病人51岁，患有高血压和糖尿病。左手力量有恢复，但是人有麻木感。精细动作差，左腿功能恢复的差机张力增高，磁共振显示又是丘脑梗死。有小的异常的低薪低信号。两个叶有缺血灶。化验检查有高脂血症。右腿肌张力增高，这是上运动神经元损伤后的表现。一般说来，精细动作恢复比较差。有麻木感。要考虑颈椎是否有异常，建议查一下颈椎CT。对于本病人要控制好血压，要控制好血糖。有条件的建议到当地医院的康复科进行系统的功能恢复也可以进行针灸治疗，理疗或者是按摩，防止肌肉萎缩。嗯口服药物可以口服一些舒筋活络的中成药。比如说银杏叶提取物滴剂。维脑路通，甲骨胺或者是腺苷钴胺。脑血管疾病对，恢复是要经过艰苦的过程。一定要有坚强的信念。以上是我的建议，仅供你作为参考。
孔朝红
| 副主任医师
三甲
武汉大学人民医院神经内科
问TA
51岁男性，有糖尿病和脑梗病史，咨询一下治疗方案。目前的治疗方案可以的。脑梗合并出血非常麻烦，期间一定要注意控制好血糖血压，另外，个人建议您可以有条件抽血查一下药物基因，针对性用药。
胡冬梅
| 主任医师
三甲
山东第一医科大学第二附属医院神经内科
问TA
结合病情介绍，患者有糖尿病、高血压，本次突发右侧丘脑梗死，给予溶栓治疗，后做颅脑磁共振磁敏感检查提示有丘脑微出血，3周后复查脑CT提示有丘脑出血灶，停用抗血栓药物。脑梗后出血不是大面积出血，应该危险不大，治疗有时就是矛盾的，但病情总体是在逐渐恢复，血液化验没有凝血功能异常，有高脂血症。没有提供CTA或MRA和颈动脉检查结果。建议1.暂停用阿司匹林和氯吡格雷抗血栓药物。2.继续控制血压和糖尿病，继续降脂抗动脉硬化治疗，可以服用脑保护药物丁苯酞和艾地苯醌。3.按照医院要求2周后复查脑CT，一般情况是逐渐吸收。没有新发问题，逐渐增加活血化瘀药物。4.肌张力增高，抽筋明显，可以服用乙哌立松降低肌张力。5.保持良好心态，在康复科评估后配合适度功能训练、针灸理疗。6.糖尿病饮食，低盐低脂饮食。7.用药过程中注意观察疗效和不良反应，定期复查肝肾功肌酶等指标。定期复查颈动脉彩超和MRA，评估动脉硬化变化。以便调整治疗方案。祝早日康复！
程宗新
| 副主任医师
三甲
南昌大学第三附属医院神经内科
问TA
中老年男性，既往糖尿病病史，胰岛素治疗。代诉突发脑梗死，溶栓治疗。后出现丘脑出血，出现头晕，左侧肢体乏力麻木。建议继续目前治疗，停抗板，继续他汀口服。定期复查头颅CT，动态观察，继续患肢康复训练治疗。控制血压，低盐低脂糖尿病饮食，适当运动。
张申宁
| 副主任医师
三甲
南京大学医学院附属金陵医院（东部战区总医院）神经内科
问TA
看了你提供你哥哥的病史资料，你的哥哥患糖尿病史10余年，胰岛素控制的血糖比较平稳。今年10月发生了脑梗塞，且是丘脑梗塞。丘脑梗塞是小血管病变，符合糖尿病的并发症。当时做了溶栓治疗了，但是出现了脑微出血。脑小血管病变微出血也是常有的。目前可以暂时停用阿司匹林类的抗血小板的药物。可以用些活血化瘀的中成药比如血栓心脉宁，血府逐瘀口服液等，但是该病人血脂高于正常。当然也和糖尿病导致的代谢异常有关。所以必须服用降血脂的药物，比如阿托伐他丁或者瑞舒伐他丁。监测血脂血糖，。同时可以用些丁苯酞，他汀类的。 首选建议进行一些血管检查。比如颈部血管超声等等。关于目前肢体麻木症状主要是丘脑梗塞导致的异常感觉。治疗上可以适当加用一些脑保护治疗。比如胞磷胆碱，或者神经节苷脂，甲钴胺等等。继续观察脑出血情况，待头颅CT发现出血灶吸收以后还是选用一些抗血小板同时可以改善小血管的药物，比如贝前列素，或者西洛他唑。总之好好用药的基础上加强肢体功能锻炼。血压不易控制的太低了。以上仅供参考。
李小莹
| 副主任医师
三甲
空军军医大学(第四军医大学)口腔医学院老年病科
问TA
您好！从目前检查来看，患者脑梗塞合并脑出血，考虑此前有溶栓，出血可能为溶栓所致，建议按目前方案继续用药，平稳控制血压，血糖，定期复查头颅CT。同时坚持行肢体功能康复锻炼。
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