最近2周下午晚上高压一直180-190，早晨上午140左右，硝苯地平缓释片由每天2片变成4片，也没能得到缓解，应该怎样处理？

您好，根据您提供的资料显示，现在病人口服降压药物后血压仍高，可以在加上沙坦类的药物，比如说厄贝沙坦或者是奥美沙坦等

你血压控制不理想，同一种药物已经用到最大量，应该联合药物，起到药物连用增效作用，建议早上口服厄贝沙坦氢氯噻嗪或者赖诺普利氢氯噻嗪，下午4点口服硝苯地平控释片，放松心情，避免紧张，定期检查血压

早上收缩压稍低，下午收缩压较高，与用药品种单一，用药次数不足有关。停服硝苯地平。服用血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦80mg1/日，苯磺酸左氨氯地平2.5mg2/日。晨起饭前服缬沙坦1片(80mg)+苯磺酸左氨氯地平1片(2.5mg)，下午5点再服苯磺酸左氨氯地平1片(2.5mg)。 早晚6-7点测血压心率，应控制在130/80，65以下。

如患者现在服用的硝苯地平缓释片是10mg/片规格的，建议改为硝苯地平控释片30mg/次，早、晚各服1次。如改用硝苯地平控释片治疗夜间血压仍高，老人没有慢性肾功能不全的话，可在晚上血压增高前加用1片诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦钠片）（100mg/片）降压治疗。

你的描述我已经详细看过了，现在血压确实比较高，如果一种降压药物效果不好，可以再加一种，比如厄贝沙坦，饮食一定要清淡，不要吃过咸的食物，最好到医院再做一下心电图以及脑部CT。

一般来说不是这样治疗高血压的，不可能一个药无限制的翻倍再翻倍。硝苯地平缓释片建议还是一天两顿，一顿吃一片就够了。再加一个药叫做沙库巴曲缬沙坦钠片，100mg一片的。也是一天两顿，一顿吃一片。另外像这种年纪的老人如果突然出现血压而且在固定时间点升高的话，多数是跟情绪，睡眠，焦虑，紧张这些心理思想因素有关系的。

你好！冬季来临，气温下降后外周血管收缩，血压又复波动，是高血压患者常见的临床现象。每天下午血压升高，增加硝苯地平缓释片后血压控制不理想。遇到这种情况，需要增添一种药物。建议：1、硝苯地平缓释片继续每日两次，每次一片；缬沙坦氢氯噻嗪片每日一次，每次一片。2、饮食要清淡；3、保证晚上睡眠充足。4、调整降血压药物需要时间，血压逐步稳定最佳，对于高龄病友，血压波动太大，也得防范血压偏低。总之，不用太着急。祝健康！

近两周血压明显升高(考虑可能与进入冬季，气温下降外周血管收缩，导致血压波动有关，也可能与近期饮食休息不好，情绪等相关)，硝苯地平缓释片由每天2片变为4片(不建议这么使用降压药物，单用一种降压药物而且量比较大的话会导致药物副作用增加)血压仍然控制欠佳，这种情况应该考虑联合用药可以加氟沙库巴曲缬沙坦(两次/日，每次100毫克)或者厄贝沙坦氢氯噻嗪片(每日一次，一次一片)，同时配合硝苯地平缓释片(每日两次，每次一片)。 如口服血压仍不能下降，应该做一下肾功能、肾上腺CT、肾动脉及主动脉超声等查找一下血压突然升高 的原因。 平时不注意保持情绪稳定，低盐、饮食，避免焦虑、紧张，保证良好的睡眠，均衡营养，适当活动，注意休息，不要熬夜。

看了您提供的信息，从您描述的情况看，您下午晚上血压升高 ，硝苯地平缓释片由2片增加到4片，但效果欠佳，首先告诉您的是，您这样服用降血压药是不对的，现在全世界都一致认为：降血压药的使用，不主张单药大剂量服用，而是提倡小剂量联合用药，因为单药大剂量服用药物效果增加不明显，而副作用反而增加很多，小剂量联合用药，效果明显，副作用小，所以建议：您减少硝苯地平缓释片的用量，增加氯沙坦钾片，硝苯地平缓释片与氯沙坦钾片合用，平衡扩张血管，降血压效果好，同时能保护心脑肾重要脏器。您可以这样服用：硝苯地平缓释片，1片，口服，1/日，早上服，氯沙坦钾片，100mg，口服，1/日，早上，观察血压，如果血压仍然偏高，可以加服：比索洛尔片，2.5mg，口服，1/日，早上，另外您最近有没有感冒呢？因为如果有感冒或者是其他问题，也会引起血压升高，且不容易降下来。

根据您叙述的情况，考虑你有高血压，并且血压控制不佳，建议去当地医院心内科检查一下排除其他疾病引起的继发性高血压。你的高血压是三级，使用硝苯地平缓释片治疗效果不佳，不建议增加剂量，建议您再联合使用一到两种长效降压药物，推荐缬沙坦胶囊和吲达帕胺片。