经当地医院确诊胆结石，最大29✘27，还伴有很多小颗粒，昨天一颗结石进入胆管，病人现在疼痛，问一下可不可保留胆，做微创手术取出结石

从这个检查看明显是急性结石性胆囊炎，胆囊管有结石嵌顿。这个不能保胆，胆囊功能差，才会形成结石，胆囊颈结石嵌顿，只有做腹腔镜胆囊切除术。

43岁女性，有胆囊结石多个，最大29×27毫米。其中有小颗粒结石进入胆总管，病人目前疼痛明显，未提供基础疾病，未提供治疗措施。1.目前诊断胆囊结石，胆总管结石。 2.结合患者年龄和目前检查的情况，可以考虑经胃镜引导下esp逆行性取石，如果失败，可以考虑腹腔镜下胆囊切除，胆总管取石。 3.如果没有胆总管结石，仅仅只是胆囊结石可以考虑保胆取石手术。目前已经合并有胆总管结石这种情况，请尝试上述方案，如果失败一定要手术治疗。

你好，不建议保守，建议腹腔镜下胆囊切除术，因为多发，很容易又长大长多，加上这种情况基本胆囊没有什么功能了，所以不建议保胆，术后禁忌烟酒禁忌辛辣油腻的刺激性食物，平时少吃多餐，吃容易消化的食物，预防感染，祝健康！

胆囊结石合并胆囊炎诊断明确，而且有胆囊颈部结石，不排除胆囊结石排到胆总管可能。建议做MRCP检查排除胆总管结石可能，如果有胆总管结石的话，可以先做ERCP取石，再做胆囊切除术，不建议保胆手术，复发率太高。

你好，根据检查报告，没看到石头掉胆管，胆囊结石和胆管结石不一样，处理起来不一样你这个胆囊结石的话，微创手术，胆囊切除，胆管结石的话，胆管切开取石加胆囊切除

您好！这种情况不可以保胆取石，应该手术切除胆囊！保胆取石以前做过这方面试验，术后大多数会复发结石，所以目前这种手术已经淘汰！

尊敬的女士您好！详细看了您的病情介绍和您所提供的相关检查资料。综合分析您的病症不适合进行保胆取石手术，建议进行腹腔镜，十二指肠镜联合微创手术治疗。衷心祝愿您治疗顺利，早日康复，一切安好！

结合患者腹痛病史，彩超结果和诉有结石落入胆管，这里胆管我们常指的是胆总管，所以这里诊断胆囊结石伴急性胆囊炎，胆总管结石，不知道患者可有发热，如果有发热要考虑有没有胆管炎的。针对胆总管结石，只有极少一部分患者结石可能自行从胆总管排入肠道，而且排石的过程存在风险，可能诱发胰腺炎，所以胆总管结石是需要手术的。现在你既存在胆囊结石也有胆总管结石，是建议手术的，患者问的是否可以保胆取石，是不建议，保胆取石不是主流做法，目前存在的主要问题是保留的胆囊极易复发结石，而且有的患者很短时间就复发了，还有就是胆囊切开的手术切口处有恶变的风险，如果手术做的不好还有胆瘘风险，所以现在胆囊结石的主流的做法就是腹腔镜胆囊切除手术，复发率低，手术也彻底。而胆总管结石目前常规的微创手术有腹腔镜下胆总管切开取石术或者ERCP取石。前者就是常规的腹腔镜手术，需要全麻，优点是可以跟胆囊结石手术同时进行，一次手术解决问题，但术后需要带一根T管，这跟根管子要带六周。而后者ERCP的优点是不需要打麻醉，像做做胃镜一样，经口腔经胃十二指肠取胆管结石，不用打全麻风险相对不大，缺点就是这个手术做后过几天还需要再做腹腔镜下胆囊手术。不过不需要带长时间的管子。当然患者如果只存在胆囊结石那就只需要做腹腔镜胆囊切除了，这是我意见，希望对你有帮助。

你的情况属于胆道结石，问题不大，别太担心。建议EPCP取石，配合优思弗治疗，可以治愈的，三甲医院处理。