现在症状就是每天擤鼻涕，擤不出就会咳嗽有痰，前几年做过都两次鼻窦炎手术，前两天做体检做过鼻内镜检查，请医生看下对比一月份是不是有加重？有什么治疗方案？

你好，感谢你的信任和咨询，看了你的病情描述和图片，一个是1月份的，一个是现在的，嗯1月份的和现在呢他俩没有明明显的加重的情况，嗯所以你不用担心。从你这个两次检查报告来看，目前没有明显的加重，不用担心了。

慢性鼻窦炎病情迁延，鼻窦的慢性结构性改变、粘膜的腺体分泌旺盛，对刺激物的敏感性增强，容易反复感染诱发加重，通过治疗一般能缓解，完全治愈基本不可能。西医治疗一般需要抗过敏和口服桃金娘油等粘液溶解剂 ，局部海盐水冲洗鼻腔，促进鼻腔脓性分泌物排出，保持鼻腔洁净。因病程长，难愈合，可以加用中药辅助治疗，苍耳子、辛夷等对慢性鼻窦炎均有效，中成药可服用通窍鼻炎颗粒改善鼻炎症状。

结合您提供的片子来看，这个目前考虑还是有鼻息肉，考虑复发了呢。看着内镜下，手术做的还可以。这样术后容易复发的患者，可以考虑用免疫制剂治疗，比如奥马珠单抗。效果还可以。

根据您的情况，我从以下几个方面进行分析和建议：一、症状分析 鼻涕增多与咳嗽：这可能是由于鼻腔内仍然存在炎症或分泌物增多所致，鼻窦炎未痊愈可能。当鼻涕无法顺利排出时，可能会通过咽喉部位引起咳嗽反应。 二、鼻内镜检查结果对比 从鼻内镜检查上传图片看，目前鼻腔鼻道息肉较一月份无明显改善迹象。 三、治疗方案建议 1. 药物治疗： 抗生素：可适当口服阿莫西林胶囊、头孢克肟片等，以控制鼻腔内的细菌感染。 止咳化痰药：对于咳嗽有痰的症状，可以使用止咳化痰的药物进行调理。 局部用药：如鼻腔冲洗剂、类固醇激素鼻内气雾剂（如丙酸氟替卡松鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂）等，有助于促进鼻腔分泌物的排出、减轻鼻腔黏膜水肿和炎症反应。 2. 生活方式调整：保持室内空气湿润：使用加湿器或在室内放置水盆等方式，保持室内空气湿润，有助于缓解鼻腔干燥和不适。避免刺激物：避免接触烟雾、尘埃等刺激性物质，以减少对鼻腔的刺激和损伤。 增强免疫力：保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强身体免疫力，有助于抵抗鼻腔内的病原体感染。 3. 手术治疗（如有必要）：如果药物治疗和生活方式调整均无法有效缓解症状，且经鼻内镜检查及鼻窦CT检查仍有鼻窦炎鼻息肉等问题，建议再次进行手术治疗。 综上所述，针对您当前的症状和鼻窦炎手术史，建议您在专业医生的指导下进行综合治疗，仅凭鼻内镜检查情况尚不能评判目前病情，建议加做鼻窦CT检查，以协助评判病情。

流涕、咳嗽，曾行两次鼻窦炎手术。两次鼻内镜检查没有太大变化。第二次鼻内镜检查仅报告左侧术后改变，有半透明荔枝肉样物，这个提示术腔没有完全恢复。可以在鼻内镜下做一些清理，局部使用糠酸莫米松喷剂。日常使用海盐水鼻部，鼻喷糠酸莫米松喷剂，口服桉柠蒎胶囊。

黏膜水肿充血，考虑慢性炎症，每天有分泌物，慢性鼻窦炎存在。要避免着凉，避免辛辣生冷食物刺激，如果有黄痰需要加用抗生素，鼻涕粘稠，可以口服按柠蒎胶囊。

您好，这种情况应该是比上次检查要轻一点，目前可以进一步查一下鼻窦CT，明确病情。可以用布地奈德鼻喷剂鼻喷，生理性海盐水鼻喷洗鼻，强的松口服，用药2周，观察一下效果。

就鼻咽镜图片而言，两次相差并不是多大，并没看到特别明显的加重。是有鼻窦炎和鼻息肉，但看起来并不是多严重。如果没有什么用药禁忌，这种情况可以用桉柠蒎肠溶软胶囊口服，能够排鼻涕和鼻涕。还可以用布地奈德鼻喷雾剂每日喷鼻，能够给鼻子消炎消肿。平时不要去灰尘或者花粉大的地方，尽量不要接触动物皮毛，尽量不要受凉感冒，不要抽烟喝酒。如果能好转就问题不大，如果不好转还需要及时面诊或者再次手术。

总体来看，鼻腔黏膜和之前比略有肿胀。没有出现新的问题。可以这样治疗试一试。鼻窦炎参考用药方案： 1.文适（或者内舒拿、或者辅舒良、或者布地奈德）喷鼻子，每天一次，睡前用，一个鼻孔喷一下； 2.桉柠蒎肠溶软胶囊，饭前半小时冷水送服，一天三次，每次一粒； 3.鼻渊通窍颗粒，一般是一次一袋，一天三次，饭后用。 三种药一起用。另外最好配合鼻腔清洗。 除了用药治疗之外，还不能抠鼻子，不要用力擤鼻涕，不能抽烟喝酒，远离二手烟，不能吃辛辣刺激性食物，多喝温水，预防感冒，如果周围有异味刺激导致鼻腔不舒服的时候可以佩戴口罩，减少对鼻黏膜的刺激。

你好，这次检查应该比上次检查结果要好一些，1月份是双侧鼻息肉，这一次是单侧鼻息肉。还是有慢性鼻炎，是否有过敏性鼻炎？建议就诊耳鼻喉科进一步明确诊断，也好选用药物治疗。