四个月前检查出来高血脂症+颈动脉斑块（以前每年都体检，但没有出现这些问题），当时的血脂主要是甘油三酯0.47，高密度2.12，低密度3.58，总6.00。右侧低回声斑块是7.3*1.6mm，吃了四个月的阿托伐他汀（20mg），今天又测了一下（详见图片），低密度降到1.67了，肌酸激酶偏高（278），斑块大小基本没有变化，想请教他汀是否需要减量，比如10mg。另外，斑块要多久能减少或者消失吗？感谢！

你好，根据您提供的资料显示血脂高颈动脉斑块形成，口服药物后，目前血脂情况控制比较好，斑块没有啥变化，这种情况可以清淡饮食的同时将他汀类药物降为10毫克

降脂效果还是很明显的 药物治疗会减缓斑块加重进程。如果有头部症状 可以进一步检查颈动脉CTA等检查看看。

根据您的描述和化验单显示，继续服用药物控制就可以，不能减量，斑块消失不了，防止进一步扩大就行，注意严格控制饮食。

颈动脉斑块形成与年龄，长期生活方式，基础疾病等因素都有关，因此建议继续口服阿托伐他汀钙20mg，降血脂，稳定斑块治疗，虽然副作用引起肌酸激酶增高，属于副作用，但是随着继续用药，肌酸激酶会逐步恢复，定期复查肌酸激酶即可，颈动脉斑块一般服药需要至少一年后复查，时间太短，检查没有意义

你好！动脉粥样硬化形成是慢性进行性过程，其发生与发展与高脂血症密切相关，其进展与斑块退变都与时间（可能要以年为单位）相关，需要长期坚持治疗。目前肌酸激酶轻度升高，需要再次复查，如果肌酸激酶进行性异常升高，与他汀相关，提示药物不耐受，需要调整治疗药物，将阿托伐他汀改为普伐他汀。长期坚持治疗，戒烟酒，低盐低脂饮食。

其实人的血管就跟家里的水管管道系统一模一样的原理。因为它都是通过这些管道来输送液体。随着使用年限的增加液体中的垃圾成分就会淤滞在管道内壁形成水垢或者是钙化。我们人的血管也是这个道理，随着年龄的增长，自然就会在血管内膜形成小量的斑块或者是垃圾的堆积，一般会称为动脉硬化或者是动脉粥样硬化。所以其实这是一个人整体年龄增长之后，各项机能衰退的自然结果和自然规律。说白了，随着年龄的增长，每个人都会出现这样的问题，只是轻重略有区别而已，你发现了是因为你去查了，很多人其实同样存在的这样的问题只是没去查。另外也有个体差异，就跟白头发的问题一样，有些人岁数很大了，还是一头乌发，也有些人二三十岁就是满头白发。但是总体来说白头发的问题还是以衰老和年龄增长密切相关的，我不知道这样解释你能否理解这个道理和原理？ 如果这个人有吸烟饮酒或者其他的不良生活习惯，那么就会加速这种病理性的改变。血液中的氧化物质，血脂，血糖加上血压的因素的影响，就会促进这些垃圾在血管里面，尤其是内膜形成斑块。如果你有三高的问题或者不良生活习惯，一定要积极纠正和治疗。如果生活都很健康，也没有什么其他的病理性基础，这一点问题就不用过于焦虑和紧张。因为它基本上能保证在你的生命周期范围内可以正常使用，不至于引起严重的心脑血管隐患，所以很多时候这个问题是因为被媒体和民间的谣传所放大甚至妖魔化了。希望你对这个问题能有一个客观和理性的认识。

看了您提供的信息及化验单，从化验单上看，您的血清磷酸肌酸激酶升高了，这说明可能是您吃阿托伐他汀钙片出现了肌肉损伤的副作用，他汀类药物不能减少斑块，更不能使斑块消失，建议：先停用阿托伐他汀钙片，否则如果肌肉损伤严重了，可能还会影响肾脏，同时注意秉持健康的生活方式，即合理膳食适量运动，戒烟限酒心理平衡，别熬夜，经常晒晒太阳，如果体重超重，那就赶快减重，体重减下来恢复正常，可能血脂也就正常了。