我母亲，77岁，有7年肝硬化病史，去年4月第一次发现腹水，在住院期间常规保肝利尿治疗。期间检查肝萎缩，脾稍大。无肝炎时，不抽烟不喝酒。今年1月1日入院胸外科，肝硬化并发胸水。入院十天已引流20L胸水，现在比较稳定在24小时流出2000ML左右，这期间补人血白蛋白7瓶，昨天查血白蛋白指标32，下一步治疗方案预计用滑石粉堵住胸腔与腹腔的通路，但现在胸水还不断的产生，不敢轻易去处理。特向大家咨询有什么好建议。

胸水什么颜色的？化验检查了吗？如果能排除肺部原因导致应该是肝硬化导致的肝性胸水。输蛋白是可以的，但主要还积极治疗原发病才是缶底抽薪，肝硬化什么原因导致的？是乙肝吗？ 胸水每天2000ml不少啊！如果没有感染可以予以行 胸水回输，这样可将胸水中的蛋白重新利用，节约很大一部分经费。注意记录24小时尿量。

恐怕滑石粉堵不住！白蛋白太低了，建议每周补充二瓶白蛋白，连续一月。同时口服利尿药物安体舒通每次二粒每天三次，检测血液电解质变化，防止电解质紊乱！

你好，建议还是加强蛋白支持利尿等治疗。如果胸水不引流，患者无胸闷等不适症状，有的患者胸水会达到一个平衡，则可以胸水不主张引流。

肝硬化腹水胸水是因为门静脉高压、低蛋白血症所致，是堵不住的。积极的治疗是做介入治疗经颈静脉门体分流手术（TIPS缓解门脉高压；最根本治疗肝硬化最后只有肝移植。保守治疗只有保肝、利尿、输蛋白。

明确的肝硬化腹水胸水。给以保肝、补充白蛋白、利尿治疗后效果不好的话需要考虑手术治疗。手术治疗的话有两种办法：一种办法是TIPS；一种治疗是肝移植。可以考虑。

肝硬化腹水原因主要是门脉高压，低蛋白血症等造成，是肝脏功能不好的表现。这种状况可通过补充蛋白利尿等治疗获得缓解。但要治愈只能通过肝移植才能实现。腹水丧失过多，过快可造成肝昏迷。因此不宜长时间引流腹水。腹水引流口可用缝合方法缝闭，绝不会用滑石粉填塞！

你好，你目前的疾病应该是典型的顽固性肝性胸水。这方面首先需要注意的就是饮食是否充分限制钠的摄入（饮食中钠过多往往会导致胸水反复），还有就是利尿剂是否使用充分。如果这两方面没有问题，那么可选用的方法有： 1经颈静脉肝内门体静脉分流术，这个手术有一定的风险，需要慎重进行，如果考虑的话，需要肝病科的人评估后方能进行。 2化学固定术，就是你这里说的滑石粉。但是临床经验提示效果可能不太好，因为你母亲的胸水太多了，胸膜的脏层和壁层往往不能有足够的时间闭合等待滑石粉产生炎症来封闭胸膜，成功率比较低。 3胸腔镜修补，通过胸腔镜来进行肌肉筋膜前置补片加固修补膈缺损，这个效果比较好，但是手术难度大，只有很少的医院能够开展。 4还有就是做肝移植，这个你肯定也知道肝源和费用都很难办。 另外，还可以尝试用一下奥曲肽，有时候也会有不错的效果。

77岁老年女性7年肝病史，旰硬化，去二十一个月前就发现腹水。今年1月初入院胸外科发现胸水，量还较大，入院胸外的原因可能是因胸水引起呼吸困难才入住胸外科的。肝硬化腹水是肝实质坏死造成了门静脉高压，低蛋白血症又使血浆渗透压降低，因此造成腹胸积液。大量排放胸腹水必须先补足白蛋，因此建议到有条件的医院肝病科做胸腹水回输。

首先应该明确肝硬化的病因，我看这次住院血糖偏高，血脂高不高?是否有肥胖?免疫性肝病的相关指标查没查?是否有长期用药史?看胸片没有看到确切的胸水征象啊，一般肝硬化的胸水都是腹水带的，都是在右侧，目前好像国内还没有常规做滑石粉封堵，胸腔引流是常规处理措施，另外胸腹水常规是怎么样的。如果顽固性胸水，可以考虑做TIPS治疗。肝移植也是一个比较好的选择。

针对你母亲目前的情况，胸腔积液这么多的原因，考虑是肝硬化失代偿期导致的低蛋白血症引起的。只有积极的纠正白蛋白，把白蛋白纠正到正常的水平，胸腔积液才会慢慢的减少。目前你所谓的下一步治疗方案不要轻易的去实施，这个效果并不好。不知道现在你母亲营养状况怎么样，每天吃的多不多，一定要保证充分的营养生理需求的前提下补充白蛋白，才能正确的纠正，不然就算你打白蛋白针也会当成普通的营养液消耗掉，达不到提升白蛋白的作用。目前指标看起来白蛋白还是偏低的，而且存在低钠血症，一定要注意维持水电解质平衡。至于肝硬化时间这么久了还是要引起警惕，定期复查，说不定病情恶化就变成肝癌了。