男，60岁，肝硬化失代偿期，腹水较深处13.1，门静脉高压且有血栓，脾大且脾功能亢进，食道胃底静脉曲张破裂16、17年2次大吐血，医院建议脾脏切除或肝移植。1.脾脏切除手术，担心术中对肝脏损伤大产生肝昏迷，另术后腹水可能会较多，伤口愈合困难。根据目前化验指标，切脾手术风险系数多大？是否适合切脾手术？北方地区哪些专家经验丰富？2.肝移植，从根源可能解决肝脏问题，但手术风险及排异反应可能很大。考虑移植后生活质量、周期是否值得冒风险？北方地区哪些专家经验丰富？

根据你的描述肝功能失代偿期，腹水。应该要手术治疗，先治疗肝功能和腹水，腹水能消失才能考虑手术治疗。脾脏切除+食道胃底断流可能好些，肝移植能成功肯定好，上海肝移植做的较多。

肝硬化失代偿期产生大量腹水是手术禁忌，而且出现过两次大出血，估计到了哪个医院都做不了手术，肝移植就不用考虑了，即使有钱都不一定能等到合适的肝脏。

肝硬化腹水是代偿的，患者一般状态都比较差，手术风险相对肯定是有。但有些手术不得不做，必须得承担一定的风险。建议到相关的医院，将您的身体状态，白蛋白各方面调整到最佳后再做手术，如果您在黑龙江可以去哈医大一院，在吉林就去白求恩医大，如果在沈阳，就去中国医大附属医院。这些语言水平都很高，经验也丰富。而且在省内就诊，医保报销比例会更高。

肝移植技术上已经成熟，不是问题，主要是肝源问题，配型问题，排异问题，但是从根本上处理只有肝移植，值得博一下，至于移植后生存，因为你是良性病变，应该预后可以，但是费用挺大 有腹水，最好先保肝消腹水，然后再切脾，退而求其次，应该选择切脾，断流手术，北方地区三甲医院都可以做这种手术

患者你好，根据目前情况分析，应该考虑肝移植，北方有冷希圣教授

建议积极保肝利尿治疗，暂时不考虑脾切除和肝移植，否则会造成患者生命危险！建议到当地三甲医院消化内科就诊！

1. 脾切除风险不大! 2. 如经济条件允许，建议您择肝移植手术治疗。欢迎您到我的移植团队来做肝移植（江西南昌，省人民医院移植中心）。

腹水这么多可能风险确实挺大的，凝血酶原活动度也明显偏低了，可以考虑经静脉肝内门体分流术，微创手术，对身体的影响小一点，因为白蛋白还可以，可以先分流看肝脏储备功能能否支撑身体的需要，最后再考虑肝移植，都可以到解放军原302医院看看。

肝硬化失代偿期，目前正是肝移植的适应症，脾切除只能解决目前的状态，如果不进行肝移植，各项指标再进一步恶化就无法挽回了，剩余时间也就1年左右了，肝脏是免疫受惠器官，如果有合适的肝源移植后生活质量以及生存期都会明显增加（大约10年），天津市第一中心医院是全国移植权威

您好！病人肝炎后肝硬化失代偿期、脾肿大伴功能亢进、门静脉高压致胃底食道静脉曲张已两次出血、大量腹水。手术可行；1，脾切除术，2，脾切除+胃底食道静脉离断术，3，脾切除+脾肾静脉分流术。第1种手术解决脾亢问题。第2、3种手术同时解决脾亢及出血问题。但第2种出血易复发而且术后门脉系统压力更高，腹水难消除。第3种应比较理想但肝昏迷发生率增高。而且做这3种手术前提都需先改善肝功能、提升血白蛋白、基本消除腹水。以病人目前状况恐难以达到术前标准。肝移植目前国内技术已成熟，北方如北京协和，北医一院，301医院，沈阳、吉林，哈尔滨各医大附院等均能完成此手术。术后只要按规定服药，较重排异反应还是比较少的。可就近咨询。