18年3月份查出直肠癌转肝（肝部牛眼症），到目前使用了8次奥沙利铂＋安维汀， 4次伊立替康+安维汀。目前排便有，但是很困难，次数多，小腹部剧烈疼痛，由于次数多导致痔疮掉出很大。病人现在不想再化疗，咨询一下：接下来有没有好的治疗方案，还有小腹痛有没有办法，痔疮怎么办

您好！病人直肠癌伴肝、肺多发性转移，病情已为晚期。手术无法做，直肠病灶局部放疗也无意义。奥沙利铂及伊利替康分别联合贝伐珠单抗综合治疗已十二疗程，从病情发展速度分析开始应该是有效的，但目前病情进展说明以上方案已耐药失效，不适合再用。就目前病情看如积极一点可试用卡培他滨+西妥昔单抗，此二药联合病人副反应不大，或能控制病情发展慢一点。但治愈已不可能。目前应用于直肠癌一线主要化疗药奥沙利铂及伊利替康已用了，不建议再上二线化疗药物，以免效果不好还徒增病人痛苦。目前治疗应在病人有限的生存期内以尽量减轻病人痛苦为重点。在营养、免疫增强及对症治疗方面下点功夫。对于病人目前最难受的肛门病灶部位狭窄，坠胀感，直肠粘膜(痔)脱垂等症状可行乙状结肠造瘘，大便改道后肛门症状即会好转。让病人好受些。

患者未行手术治疗？建议去医院，拍立位腹平片，排除肠梗阻，如有肠梗阻，需行近端肠管双腔造口术，解决梗阻，痔疮相应缓解。

你好！1、化疗期间患者会有此类情况发生，建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，减轻化疗毒副反应也是很好的治疗方法。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部周六下午的门诊来就诊。2、注意化疗期间请多喝水排毒，多吃蔬菜水果。定期复查随访。希望对患者有所帮助，祝早日康复！

根据您的资料直肠癌晚期伴多处转移，低分化腺癌恶性度高，多次化疗效果不佳，目前有不完全性肠梗阻现象，腹痛与此有关。建议可行肠造瘘十放疗，同时可取直肠癌组织做分子病理学检测，可否适合靶向治疗。

首先还是应该考虑手术治疗，切除原发病灶。肝转移或肺转移不是手术禁忌。术后继续化疗，可以减少肝内占位大小，有的可以达到稳定控制，或者局限后行肝切除。肺转移对预后没有决定性影响。所以，应该更积极的治疗方案，可以获得更好的临床预后。

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你说的这位病人应该是直肠癌伴肝脏、肺部等多处转移，而且肿瘤相关指标中，CEA、CA199、CA125均有明显增高，说明这个病人应该是直肠癌晚期了；对相对较广泛转移的肿瘤，现在化疗药物显然是效果不好，而且病人也不愿意继续化疗了；下一步怎么办？对肝脏、肺部的转移病灶，除了化疗之外，一个办法是“放疗”，另一个办法就是“介入治疗”（把化疗药物直接放置在通往肿瘤的动脉血管附近，然后再将其动脉血管栓塞，使肿瘤组织缺血坏死，从而使肿瘤缩小）。关于病人的下腹痛问题，主要原因恐怕还是直肠肿瘤造成的不完全梗阻引起的，手术切除现在是不可能了，为了解决排便困难，能不能做个结肠造瘘？建议去三级医院的胃肠外科住院治疗。

你好，根据你的描述患者排便困难，痔疮脱出肛门，小腹疼痛，可给予润肠通便药物及解痉药物对症处理。

您好，就目前的情况建议考虑乙状结肠造瘘，避免肠梗阻的发生。

你好，本例病人为直肠癌晚期，初始为不可手术。根据CSCO2018年指南，CRS评分为4-5分。肝脏和直肠的评估一般建议使用增强MRI进行，需要进一步完善。另外直肠癌广泛转移病例适合进入多学科及即MDT诊疗模式。目前国内很多中心都开展的不错，浙医二院、中山肿瘤、北大第一医院和、中科院肿瘤医院和中国医科大学附属第一医院都很厉害，可以带全资料去会诊。多学科诊疗包括影像科，胃肠外科，肝脏外科，病理科，介入科，放疗科等等。一站式诊疗会给你系统的治疗指导。根据本次提供的信息，本例病人没有病理的详细报告，应该补充基因检测特别是KRAS,BRAFF突变的情况用来指导用药。针对病人局部的症状通常需要放疗科进行会诊看看是否需要进行局部放射治疗。目前直肠癌晚期治疗方案多样，疗效也明显提高，改善生活质量并延长生存期是可能的，要积极面对不要放弃。