医生，你们好，这是我爷爷的详细病情：慢性肾脏病5期（腹膜透析）、2型糖尿病伴有并发症（肾）、高血压病3级（极高危）、腔隙性脑梗死（双侧基底节）、椎动脉狭窄（右，小于50%）、肾性贫血、高尿酸血症、甲状旁腺增生、甲状腺功能減退症、继发性甲状旁腺功能亢进、后天性肾囊肿（右）、慢性胆囊炎、胆囊息肉 、老年性白内障、前列腺增生。当前腹透方案：每天晚上19:30上东泽机器2.5%腹透液x4袋，3周期：每周期180分钟，下机器（6:00）后留腹1800m|2.5%腹透水，隔三个小时后入腹1800ml艾考水。爷爷本人基本情况：因爷爷本人在日常生活控制水分能力较差。卫生习惯也较差，2024年经历3次腹膜炎。主要咨询问题：1、爷爷本人适合血透析还是适合腹透？（家里人认为血透比腹透更伤害身体）。2、由于爷爷本人控制不了水分，去广东省中医院复查身体，主治医生建议在当前腹透基础上，一个星期停止一天腹透去医院进行为期4个小时的血透析，这个方案有风险可行吗？3、如果一个星期进行一次血透其他天数进行腹透的话，是去县里的二甲医院血透还是去市里的血透中心合适，二者的血透机器有区别吗

已经详细了解你爷爷的情况，就凭他2024年3次腹膜炎，如果离家不远就有医院有血透室的话就建议改为血液透析，如果腹透联合血透更好。究竟去县里还是市里的医院做血透，就看哪个医院更方便，机器都是大同小异的。可以先一周做一次血透，次日停腹透一天，第三天开始原来的腹透方案。

患者年龄较大因为慢性肾衰5期进行腹膜透析治疗，有高血压三级及二型糖尿病肾病，腔隙性脑梗死，椎动脉狭窄，肾性贫血、高尿酸血症继发性甲状旁腺功能亢进，甲状腺功能减退症等病史，一年前曾患过三次腹膜炎。 1 因为一年内有三次腹膜炎病史，这种情况如果方便的话应该考虑改为血液透析治疗。2 因为控水能力欠佳，这种情况可以腹透联合血透会更好。3 目前这种情况可以考虑先一周做一次血透，然后停止腹透一天，第三天开始进行原来的腹透方案，至于到县里还是市里的血透中心，血液透析主要是靠机器，而机器功能基本上都是差不多的，在哪方便就可以在哪透析治疗。

糖尿病肾病，CKD5期，目前的治疗方案是最好的。可以穿插一周一次血透，只要方便老人，到市里县里都可以。因目前看来己用2.5%的腹透液4袋加艾考腹透液，都是高渗腹透液，仍有水肿，可见腹透效果不是很好了，有转化长期血液透析的趋势。

1、如果目前没有腹膜炎，没有明显水肿，没有心衰，可以继续腹透。2、如果没有腹膜炎，仅仅是水肿明显，可以停一天腹透，做一天血透。如果有腹膜炎，只能改成血透。3、最好去好点的医院血透，虽然血透机相同，但是医生护士的技术会有差别。

您好！因为老年人原发病是糖尿病肾病，又有脑梗等疾病，到了尿毒症需要透析，应该是腹膜透析最适合，但是患者不能控制液体入量，也多次由于操作不规范引起腹膜炎，所以还是做血液透析的好，就不用做腹膜透析了。如果虽然有过腹膜炎，经过治疗后病情缓解了，并之后不再有腹膜炎的情况，那可以继续做腹膜透析，一日换液四次，如果透析不充分，就一周增加一次血透，一般来说，不会有大风险，必要时可以增加做一次血滤。至于，去县医院还是市医院，当然要去条件好的市医院透析，而且最好是三甲医院。

你好，希望我的回答能够帮助到你！根据你的资料，你爷爷糖尿病肾病尿毒症在行腹膜透析治疗，还合并了尿毒症的相关并发症如肾性贫血，继发性肾源性甲状旁腺功能亢进，营养不良等等，还有合并症如高血压，动脉粥样硬化，高尿酸血症等等。现在腹膜透析治疗，不知道平时吃饭胃口怎么样？有没有恶心呕吐或不思饮食等等症状？目前24小时尿量如何？24小时尿量有没有500毫升以上？身上有没有水肿，有没有胸闷气短等等症状？夜间睡觉可以平卧吗？每天腹膜透析超滤是多少？要有这些详细信息才好制定准确方案。不过从你的资料来看，需要2.5%腹膜透析液，艾考糊精腹膜透析液治疗，应该控水不好。老年人糖尿病肾病尿毒症特别适合腹膜透析治疗，但是如果24尿量有1000毫升，就这样腹膜透析也可以，如果尿量少，水喝多了，容易发心衰，可以腹膜透析＋血液透析治疗，每周5天腹膜透析，一次血液透析，根据体重增长情况，可以临时增加血液透析。血液透析技术现在非常成熟，县级医院可以，机器目前大多数是进口的，国产机器技术也跟上来了，差别不大。建议低盐低脂低糖低嘌呤饮食，每天称体重，记录24小时出入量，根据24小时出入量控制水分摄入，不喝中医汤剂，那样水分更多了，积极控制血压血糖血脂尿酸等等。可以考虑在腹膜透析的基础上每周一次血液透析治疗，如果这周水涨得特别多，可以做两次血液透析，总之，腹膜透析＋血液透析治疗，优点很多，饮食可以更自由，透析更充分。

根据你爷爷的病情，慢性肾脏病武器已经进行腹膜透析并机械差的生活习惯，水分控制能力比较差，这种情况下呢？而且他的多种疾病。应该还是以血液透析为主。你们主治医师啊，建议在腹膜透析的基础上，每周提上三天，然后去医院进行4个小时血液透析的它是有一定的风险的，但是呢，总体是可行的，因为这两种方式一块呢，它一方面呢能够减少单一所带来富足，包括了血透析能够快速清除毒素，而且呢能够保留部分参与生活类，所以说这个方法是可行的。这个呢？其实是很难去鉴别的，到底是每周一次在二甲医院还是在市级医院，那么市级医院肯定来说在设备啊，团队的经验丰富啊，这些都更好一些，但是二级医院呢，但是居家近费用呢更加便宜。如果经济条件允许的还是在市级医院确保了最佳治疗效果。如果限于距离或者是经济情况，可以选择二甲医院。