73岁，男，糖尿病多年，口服二甲双胍一天一次0.25结合运动控制饮食一直血糖较稳定，餐前14，餐后18，近一个月没有运动控制饮食，两天前复查餐前血糖18，餐后是25.5，饮水次数及排尿次数明显增加，请教在老人不愿意住院的情况下如何调节血糖，药量增加多少？还需要吃哪些辅助降糖药？谢谢！肾功能除尿酸是480，其他还好，尿常规检查无酮体，尿糖2.8。无心血管疾病，无高血压。

你好，很高兴为你解答问题，从你说的血糖结果看，血糖是比较高的，就是以前的14和18也是比较高了。二甲双胍应该是一天三次，一次0.5，再加上阿卡波糖。

老人家的血糖不管是过去还是现在都没控制好，都很高，餐前6，餐后8才是理想指标，请及时三甲医院糖尿病科就诊或家属代诊，避免各种并发症发生。

目前药物治疗控制血糖不理想，血糖太高了！建议尽早打胰岛素治疗控制血糖稳定，空腹14太高了吧！尿糖，高尿酸血症，须进一步检查有无糖尿病并发症，得住院，不住院控制不好。

糖尿病的治疗运动和控制饮食是根本，如果能够恢复控制饮食增加运动的话，那么可能不需要增加药量，如果这方面实在达不到的话，目前二甲双胍的剂量还是非常小的，只有0.25，那么可以进一步增加到0.5或者是0.75，都没有问题。在增加药量的过程当中，一定要注意监测血糖。糖尿病的话高血糖很多时候并不可怕，最怕的是低血糖。一次严重的低血糖对于大脑的损害有时候是无法恢复的，所以调整药量的过程当中，要每天多监测几次血糖。一旦出现低血糖的表现，要及时的补充糖分。

你好，建议先把二甲双胍加量到每次0.25，一天三次。必要时可以加用瑞格列奈片、阿卡波糖片控制餐后高血糖。建议要控制在空腹血糖6mol/L左右（最好是5~6之间），不能超过7mmol/L。餐后血糖控制在8mmol/L以下。（可以适当放宽，预防低血糖也很重要）。 发现血糖升高，建议要尽快控制血糖到理想范围， 一旦有并发症症状，再控制效果就相对差了。 道理很简单：通俗一点讲，全身血管就像自来水管，要是长期水管里的水太甜太脏，自来水管就容易老化，水管容易破裂或者堵塞，好好保养，自来水管就能用的时间更长。推荐购买家用的便携式血糖仪，罗氏血糖仪是最常用的品牌血糖仪，使用方法也简单，大部分医院也使用这个品牌。可以在京东或者天猫的官方旗舰店购买，300~500元价位的就可以了。 血糖没有稳定前，建议每天测量 空腹血糖、早餐后两小时血糖、中餐后两小时血糖、晚餐后两小时血糖，共四次，如果有乏力出冷汗等低血糖的症状，可以随时测量血糖，做好血糖日记，对医生调整用药方案很有帮助。

这么高的血糖没有其他方法，只能选择胰岛素治疗

你好，根据你描述的情况，患者的血糖一直很不达标，73岁的年龄，没有心脑血管的并发症，空腹血糖应维持于6到8之间，餐后两小时血糖应维持于8到11之间。如果患者体型偏瘦中等或者略胖，建议将二甲双胍加量至0.5，每日四次口服，同时应用胰岛素：诺和灵30R早16，晚14单位餐前半小时皮下注射，监测血糖，根据血糖调整胰岛素的剂量。如果体型特别肥胖，建议将二甲双胍加量至0.5每日四次口服联合利拉鲁肽0.6毫克，早餐前皮下注射。如果体型特别瘦时，不想注射胰岛素，也可以口服进口的格列美脲（亚莫利），三毫克，早餐前15分钟口服，联合二甲双胍0.5日四次口服。监测血糖，维持血糖于达标水平。注意定时定量进餐，避免低血糖的发生。响应互联网诊疗规定，以上内容仅供参考，不作为最终诊疗结果，建议三甲医院相应科室就诊，最终结果和意见以面诊为准！ 祝您及家人身体健康，生活幸福，再次感谢您对微医健康平台的信任，希望我的建议对您有帮助！

糖尿病控制血糖空腹应在7左右，餐后血糖应在11左右为好。你的血糖没有控制好，可以把二甲双胍改成一天两次饭前吃。要自己监查血糖，高了药物稍加一点，低了减一点药量。二型糖尿病最重要的就饮食控制。

你好！通过你上面叙述情况，考虑你这种糖尿病需控制饮食，继续口服上述药物，如果口服上述降糖药物治疗效果不好，就需用胰岛素治疗，办特殊门诊病历需根据当地医保的规定去做就可以。另外如果只是尿酸高，没有其他症状，病不用治疗，也不用担心，需要告诉我，其他的一个情况表现，你说的这个检查结果还是可以接受的，可以选择上述药物改善看看。祝早日康复！

这种情况说明糖尿病控制不好，最好住院全面检查，认真调血糖。如果病人确实不愿住院，那就先将二甲双胍增量至0.5 1日3次，如果还控制不理想，再加优降糖2.5mg，1日2次。