因反复的慢性附睾炎首次切除了大部分的附睾头硬结，后残端又急性肿大发作且慢性阴囊疼痛仍在，现欲行二次手术切除剩余残端，因考虑粘连，想咨询一下在保护好睾丸动脉的前提下切除干净附睾残端的难度如何，以及手术开口两个的话是否有助于手术医生的操作方便以及手术视野（患者不考虑术后的切口美观以及短期术后疼痛问题）

医生回答

金重睿 | 副主任医师

三甲

上海市第六人民医院泌尿外科

问TA

目前情况是否确定是附睾残端炎症改变，是否超声检查明确。按照常规情况即使切除了附睾，也不能说保证感染不再复发。切口并不是主要问题，切口肯定是以彻底保留睾丸附睾为目的的，主要还是睾丸，附睾手术后局部粘连，切除后睾丸创面的止血缝合。睾丸侧还有硬结感染的可能性。

徐焱江 | 副主任医师

三甲

景德镇市第二人民医院男科

问TA

既要保护睾丸动脉又要切除干净，双方没有矛盾。第二次手术，周边粘连厉害，手术难度较大。至于说要两个切口，不存在这样的问题，不需要两个切口。

杜江平 | 主任医师

三甲

河北工程大学附属医院泌尿外科

问TA

就目前情况看，二次手术，局部粘连很严重的。一般来说，对于保护睾丸动脉，手术难度是比较大的。鉴于阴囊手术，目前情况，通常不需要两个切口。一般切除原先手术疤痕，适当扩大切口，也是可以完成手术的。建议优选到当地大的三甲医院泌尿外科就诊检查治疗。

张骁 | 副主任医师

三甲

杭州市中医院泌尿科门诊

问TA

像这种情况的话可以再进行二次手术治疗，目前呢可以做相对来说比较微创的方式，当然像这种情况做手术的过程当中有可能会损伤到睾丸。个人建议呢像这么复杂的情况呢还是需要线下就诊进一步的明确，然后再制定一个合适的手术方案，比如残留的附睾完整的切除。

王旋 | 副主任医师

三甲

盘锦市中心医院泌尿外科

问TA

根据您的描述和治疗情况初步诊断，附睾炎。治疗，手术治疗难度肯定有，不能确定肯定能保护好。

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊

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