病人姓名***，男，28岁，高处坠落，做了开颅手术，两边去骨瓣，气管切开，36天了，还是昏迷不醒，头能动，会打哈欠，自己不能睁眼，用手撑开眼睛看，眼珠有点黄，没有神，目前用的抗感染，营养神经，心脑静，还有人血白蛋白，病人会醒来吗，下一步怎么治疗更好

一般脑挫伤术后可以醒来，但多少有后遗症。可以用脑神经营养药。

针对你目前的情况，如果有出现脑出血或者脑损伤，对脑组织肯定会造成不同程度的破坏，尤其是累及到功能区，甚至丘脑和脑干这种位置，或者就是位于脑干的损伤和出血，那就病情非常严重了。从你目前做了两侧的开颅手术，就知道病情的严重了。不管怎么说，一般总是建议采取综合治疗的方式，一方面加强药物针对性治疗，另一方面也要加强护理，同时家人要多鼓励，并要加强护理，防治肺部感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症。 建议还是积极对症支持治疗，边治疗边观察，一般头三个月是黄金治疗时间，必须要十分重视，超过六个月就是后遗症了。

颅内血肿开颅去血肿后昏迷，这是因损伤造成颅内血肿，去除了血肿还有损伤后颅内水肿，中枢神经也有不同程度的創伤，后期恢复要看颅内炎症水肿消退后的情况了。如若中枢神经损伤轻微的话，部分功能亦可恢复，若损伤过重可能就会有些功能不能恢复了。现在己36天了，要帮助病人被动运动为将来功能康复打好基础。

营养支持，防治并发症。病情一旦稳定，建议早期康复促醒治疗。由于神经细胞具有不可再生性，因此需要早期介入康复治疗，康复治疗的手段包括高压氧，中医，针灸，理疗等治疗手段，早期康复有利于保证神经细胞功能最大化。而且神经细胞康复黄金期为受伤半年内。

轻微脑积水，这种情况可以试试高压氧，但得脱机以后做，醒来的可能性比较小！

脑脊液检查提示 脑部有感染 ，即脑炎。需要抽血，脑脊液查药敏，用强抗感染药物，纠正电解质紊乱，输白蛋白 ，减轻脑水肿。输丙种球蛋白。醒脑静 纳洛酮 促醒。床边康复也很重要。

你说的这种情况，网上很难判断能不能醒过来。 因为看不到病人的表现。 建议与主诊医生沟通，了解情况，判断以后。

从你说描述的情况，结合CT所见，估计病人应该能逐渐醒过来。具体时间不好预计。下一步的治疗主要是康复理疗，功能锻炼，神经营养，催醒，防治并发症。

一般来讲，严重脑损伤恢复至少要等待三个月左右。从片子看有一点脑积水，会影响意识恢复，需要继续耐心观察治疗。三个月后，修补颅骨，如果脑积水明确，同时行脑室腹腔分流术，有助于患者意识恢复。但确定的事情是没有的，毕竟严重脑外伤就是边观察边治疗。

颅内损伤非常严重。但是我觉得有康复的希望。除了当前的治疗。建议请医生申请针灸科会诊。针灸对于神经的康复是很有帮助的。