男 ，43周岁 ，左侧甲状腺中上部结节伴钙化 达到4a ，是否可以保守治疗 ？还是手术治疗方法为好？降钙素偏高是否有恶变可能 ？谢谢！

穿刺明确诊断后再说治疗，血清降钙素升高，不单单髓样癌，象桥本等良性病变也可以高，所以，穿刺活检，一切明了。之后再谈治疗方式。

钙化，分类4a，恶性不能排除。建议您住院，做手术治疗。

根据您的资料左甲状腺结节伴钙化，达4a分级，不排除恶变可能，降钙素增高说明可能起源于C细胞即可能髓样细胞癌。建议手术，术中冰冻快速病理根据病理结果决定手术方式。

建议B引导下穿刺细胞学检查进一步排除病变！

甲状腺结节最好还是手术治疗的好，手术后大病理若无异常自己也放。

你好，根据彩超描述，首先考虑恶性可能性大，但结节小于1厘米，根据治疗指南，可以考虑细针穿刺活检，明确诊断，如果担心，也可以直接手术治疗。降钙素偏高对判断良恶性意义不是很大。

您好！甲状腺结节如具以下特征应引起重视；1，边界不清晰，2，形态不规则，3，伴有钙化，4，血供丰富，5，纵横比等于或大于1。病人左甲状腺为孤立性结节，具1、3、5三项不良特征，建议彩超引导下穿刺细胞学检查，如不好应及时手术。如良性则随诊不管它。另外降钙素如明显升高见于甲状腺骨髓样肿瘤，病人降钙素只略微偏高，意义不大。

不一定需要马上手术，可以继续观察，4a不代表一定是恶性的

从诊断上来讲，超声诊断中Ti-RADS分级带有一定的主观性，B超描述中肿块边界欠清，并合并有点状钙化，分级为4a级。该分级对于肿块性质的判断是介于良恶性之间。对于治疗上的选择也是处于临界状态，即可保守观察治疗，也可积极手术治疗。引起降钙素偏高的病因有很多，如慢性肾功能不全等，也可出现在甲状腺髓样癌等，但对于轻度升高者一般来讲临床意义不大。综合超声检查和甲状腺功能检查结果，在治疗处理上，我的建议有3种选择：1. 行甲状腺细针穿刺活检以进一步明确肿块性质，并根据活检结果决定下一步的治疗方案。2. 保守观察治疗，定期随访（3-6月复查B超）。3. 积极手术治疗，根据术中冰冻病理报告决定手术方式以及手术范围。

甲状腺肿物一般3级以下考虑良性可能性大，5级以上考虑恶性可能性大。4级介于两者之间。恶心可能性率在5%~50%之间。治疗一般建议彩超下穿刺活检送病理决定，根据病理结果决定下一步治疗方案。谨慎的患者也可以采取手术切除肿块后术中送病理。根据病理回报决定手术方式。