***，男，78岁，2018年元月份发现是膀胱癌后及时做了全切手术，后发现髂骨有问题（指甲盖大小病变，怀疑癌症转移了），膀胱切除术后身体健康逐步恢复，9月份由于导尿管更换后未安装到位导致一侧出现肾积水并伴有高烧，后经治疗体温恢复正常，但自此之后一直到目前一直反复发烧，想请教授们给个治疗方案，谢谢！（下图是最近的体温测量）

最高37.7，也就是低热，由于留置导尿管，肾积水，不排除尿系感染，可以做膀胱冲洗，化验血常规，若提示感染，加用消炎药；其次，若有癌转移，也会有低热。

首先，一定要弄清楚肾积水的原因，是哪里有梗阻，肾积水合并感染容易反复发烧，必须在解除梗阻的基础上抗感染治疗才能有效控制发烧！

反复发烧是泌尿系感染。。。需要消炎。。。控制感染。。重新安放导尿管。。。就会好

建议做一个全身肿瘤筛查，即PET-CT，进一步排除髂骨转移灶或其它部位有无转移！更换导尿管后只要尿液引流通畅，体温会逐渐恢复正常，根据您提供的体温变化，目前基本正常，不需要药物治疗的！

验血常规，尿常规。尿培养，根据尿培养结果决定抗生素！

人的正常体温是36.5一37.2属正常体温。

膀胱癌手术治疗后给肾造成负担，建议：导尿管要保持通畅，定期放尿，抗生素使用时间当长时间些。

膀胱癌很少出现肿瘤热，而且目前病灶已经切除，目前的发热只是低热，如果考虑感染首先还是考虑泌尿道的感染，以前有积水，估计有可能还是上尿路感染可能性大，如果单纯导尿管的问题应该是双侧的肾积水，单侧的肾积水需要考虑梗阻性因素，比如有没有输尿管的狭窄或者结石，如果梗阻不解除，泌尿道感染很难控制，建议复查泌尿系统b超、血常规、尿常规和尿培养，尿路感染的病原菌常见的是大肠埃希菌和肠球菌，经验性治疗可以选择左氧氟沙星，复杂性尿路感染建议疗程10-14天

你好，膀胱全切术后。一般有几种改流尿流改造的方式。常见的有回肠膀胱术、皮输尿管皮肤造口术、原位膀胱术。一般回肠膀胱术、输尿管皮肤造口术，这两种方式一般是造口处使用引流袋，不会因为引流袋的贴合不良造成积水，常规来说一般拔除输尿管支架管时间为术后4~6周，后续无需再留置支架管，当然也有个别原因要长期留置如果是这种情况那么感染的原因可能是支架管。如果是原位膀胱术，可能会留置尿管但一般随着患者的膀胱训练尿管也可以拔除，如果长期留置尿管那么尿管可能是感染的高发原因也是导致发烧的原因。不论哪种情况。肾脏积水的可能是输尿管的吻合口狭窄，这种情况的话，一边积极的抗感染治疗，只用常规的头孢三代药物，一边可探查输尿管吻合口是否狭窄如果狭窄，可以再次留置输尿管支架管。如果没有狭窄的原因。那么留置尿管或支架管应尽可能都去掉减少导致感染的因素。还有全身的原因，如果高度怀疑转移，疾病晚期的恶病质症状也会导致体温升高这种情况要积极的降温营养支持。

一看体温只有一次体温37.7度，其余正常。 二如果反复发烧，耍看是低烧，中度烧，还是高烧。如果是高烧要考意炎症性的，如果是低烧要考虑癌性发烧。 三，弄清上述问题，才能制定综合治疗方案。