女，28岁，12月14日末次月经，因18年10月13日无胎心稽留流产，这次怀孕特别担心，一直复查hcg和孕酮，孕酮从37一直下降，2月4日检查孕酮17，医生开了黄体酮胶囊吃，一天两次，一次两粒，今天吃完一盒去医院复查，孕酮大于>42，咨询了两位医生，一位让我停药，一位让我吃到70天，现在不知如何是好，还听说这药不能一下停掉，因为四个月前胎停过，现在比较担心，希望医生帮我解答，我现在还需要吃黄体酮胶囊吗？若继续吃，一天几次几粒？我上次怀孕从备孕前三个月就一直吃叶酸，后来胎停，这次没有吃，也不想吃了，家族没有畸形病史，不吃叶酸可以吗？

你好，您的情况及检查资料已详细阅读！目前彩超提示早孕，胚胎发育良好，孕酮数值虽有升高，但并不是特别高，而且去年10月份曾有胚胎停止发育，个人建议您可以继续口服黄体酮胶囊至孕9周以后停药！剂量还是按照每天200毫克！另外，叶酸片还是建议口服的，早孕期间主要是胎儿神经系统发育关键时期，叶酸有利于神经系统发育，对胎儿有利，一般建议口服到怀孕后三个月，有的孕妇 可能整个孕期都会补充叶酸剂！希望建议对您有帮助！祝您好孕！

首先回答你:孕酮与胎停没有直接关系，胎停一次是偶然时间，因此不要过渡担心。 第二:是否继续黄体酮的运用，不能依据检查的孕酮的高低来决定，因为孕酮在一日之内不同时间检查，结果都不同，早就有专家提出，不能以检查孕酮结果来决定是否继续运用黄体酮，及使用的剂量。 第三:决定你是否用黄体酮保胎，是看你的症状，如下腹部正中阵发性疼痛，或紧缩感，或阴道出血，目前你没有相关症状，可以不用药，但是你目前已经用药，不建议你马上停，建议你改成一天一次，服用三天停药。 第四:新观点，早孕期不建议特意保胎，顺其自然，优胜劣汰，强硬保胎，可能影响妊娠不良结局。 仅供你参考，自行商量决定。

超声看到宫内怀孕，就继续服用就行，一天二粒，吃到10周。每2周复查超声。叶酸最好吃3个月。

医生建议早孕期和孕前三个月，及孕后三个月补充叶酸，也不是说必须补充，也不是说不补充就一定出现胎儿畸形，你不愿意吃也就罢了，没有非常必要必须吃不可。你有一次胚胎不好的病史，所以说这次怀孕我是建议你用孕酮类的药物保胎，你的孕酮类的药物，可以用到怀孕三个月再停止。你现在怀孕接近两个月了，这时候应该是做B超能看到胎心了，如果你看到胎心，那就说明胚胎是好的，不建议反复检查孕激素的水平，孕激素的水平不能真正的反映你体内的激素水平情况，也不能预测你的胚胎好坏，临床医生也不用孕激素的血值来指导临床用药。这时候看到胎心是硬道理。

您好，大致了解了一些您的情况，说说个人观点：首先对于正常的妊娠来讲，目前临床上不推荐反复抽血查hCG和孕酮，因为最终判断胚胎是好是坏的金标准还是超声检查，做再多的hCG检查也没有用；其次，孕酮的高低跟胚胎发育好坏没有直接关系，孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，水平波动很大，有时低至5ng/ml。孕酮在孕6-10周的范围中基本处于一个平台期，在孕7-9周时还会出现生理性下降，然后再回升。所以即使测到孕酮值低，也并不说明胚胎发育异常。因此目前无论是国内还是国外，专家共识是不推荐检查孕酮水平判断胚胎的发育情况的。 然后再谈谈到底需不需要黄体酮保胎？其实，真正有指征用黄体酮的患者并不多，对于那些本身就有问题的胚胎来讲，不管你用不用黄体酮，最终胚胎都会不好。目前国内关于孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识中明确指出孕激素应用的适应证包括：1、早期先兆流产（孕12周前）2、晚期先兆流产（孕13～28周）3、复发性流产再次妊娠 （连续3次以上的妊娠丢失）4.、助孕周期。 所以您可以自己对照一下看看自己是否属于以上情况，可能您还会比较纠结，那就看您心理承受能力了，心比较宽，也没有症状，那就不用吃，如果还是紧张，睡不好觉，那就继续吃上吧！希望能帮助到您。

鉴于你之前有胚胎停育的情况，还是继续服药更好一些，可以逐渐减量，先减到一天一次，一次两粒，一周后再减到一天一次一粒，一周后停药。胎停和叶酸没关系，建议口服补充叶酸。

依据您提供的信息看，目前情况良好，减少孕激素用量是可以的（可以改成一天二次一次一粒，再吃七天复查看看是不是要停药）。孕中期胎儿停止发育与孕酮和叶酸也没太大的关系。叶酸可以不吃。

稽留流产有许多原因，黄体酮下降是原因之一。目前怀孕有低孕酮，可以补充，后复查是在补充的基础上的值，目前已60多天，再吃几天到70天再逐渐停药。

不需要吃了，随着孕周的增加孕酮是逐渐下降的。HCG的作用可以取代孕酮，只要HCG的数值足够高，孕酮下降完全不要紧。国外现在已经不用孕酮进行保胎。一般只要有胎心，发生流产的概率很低。叶酸可以不吃，多吃蔬菜水果就可以了。

吃叶酸和胚胎停育没关系，而且有帮助预防畸形，建议继续吃叶酸到三个月，胚胎停育和胚胎自身发育有关，优胜劣汰，你这个看起来应该比较稳定了，理论上黄体酮可以不用吃的，不过你不放心吃一点没有很大副反应，主要是怕你黄体酮低容易流产，一般三个月孕酮hcg会自行下降，由胎盘功能取代，再坚持一个月就更放心了