患者女69岁，17年2月右骨盆疼，病理确诊骨盆软骨肉瘤高分化1-2级；17年10月去日本放医研重离子治疗。放疗后一年患处出现发烫、肿胀、神经抽疼；18年3月份开始，照射过皮肤逐渐发硬（硬如木板），发硬部位逐渐延伸至整个右侧臀部肌肉包括会阴处；右大腿疼痛肿胀，持续疼痛影响睡眠，近三个月来开始服用止痛药。放疗后第三次检查已经出现肺转移和骨转移（除了原来的髋骨、髋臼、坐骨有骨质破坏、软组织肿块；骶骨、腰椎5也出现异常信号）右大腿至膝盖处发紫肿大疼痛。请问无半年内白片，考虑通过血液进行缺失基因筛查寻找靶向药物的治疗是否有价值（目前软骨肉瘤似乎还是空白）？如建议基因检测，应该筛查哪些基因（请具体列出）

患者情况已经了解。现在恶性肿瘤基因检测很多医院或者专门机构可以进行。患者目前需要的是通过检测了解还有什么药物可以选择，或者说还有什么药物敏感，可以对下一步治疗方案起指导作用。筛查药物可以是化疗药也可以是靶向药。患者在宝鸡市，可以选择去西安检查。去专门进行基因检测。因为这些机构能做的项目比较任何一个医院都全，更专业。一般检测是根据患者具体情况形成的套餐，所以只需要提供治疗由专家酌情，不用病人自己指定，而且不断有新进展，一般医院的临床医生也不一定都掌握。还有一个情况，患者目前的情况活动可能不方便，抽血进行基因检测病人是可以不用去，只需要送血标本。你可以问经治医生，因为比如在西安的专门机构有没有联络员？患者目前治疗方面我认为需要加强止痛，对症。止痛应该选择吗啡类，因骨转移需要加用唑来膦酸，胸腺肽等，改善病人的一般情况。局部皮肤发红水肿可以用草药外洗湿敷。以上意见不知道对患者有没有帮助，有需要可以再联系。

间叶组织来源肿瘤目前没有明确的驱动基因，可以查免疫治疗全项，tmb ras jak msi 看看有没有免疫治疗的机会，抗血管靶向药物安罗替尼已经进入国内肉瘤指南，可以尝试，有效率高，耐药块，如果适合免疫治疗，安罗+pd1免疫治疗是最好的选择

您好！根据你提供的病史资料是软骨肉瘤多发性转移。我的建议是维持治疗，如果局部的症状比较明显，也可以做伽玛刀。目最重要的是提高老人的生活质量。 我建议您看一看301医院博士吴海云写的一本书。《交个医生做朋友》里面有一篇文章《父亲的肺癌》。看看一个医生在面对纠结的问题是如何做的。应该对你会有帮助。 在百度上输入《父亲的肺癌》也可以查到这篇文章。

靶向药物治疗有效率低于50%，，不要迷信它。。。患者已经多发转移。。目前需要做的不是控制。。。而是缓解疼痛。。。需要采用化疗，放疗加磷酸盐治疗。。。其余的意义不大

请咨询肿瘤科医生，或许放化疗医生。骨科不了解这个。

对于肉瘤目前推荐的靶向药物主要是抗血管生成药物，比如安罗替尼等但效果也不尽人意，建议您试一试pd1及pd_l1,如果阳性表达的话试一试这一类单抗

这么广泛的转移很晚期了，放疗等局部治疗没有多大价值。做基因检测的目的就是寻找是否可能存在的靶向药物的靶点，做建议就做个比较全面的了…… 可以打听一下能否入组最近火热的疟原虫免疫治疗临床实验.......

你好，首先非常理解患者家人的心情。对于早期的，可以选择一些放化疗或者基因治疗。但是对于已经有远处转移的晚期患者，目前可以说无特效的方法。建议免疫调理，止痛对症治疗。对于晚期肿瘤的治疗一定要理性。

从病史可以确定，患者软骨肉瘤晚期，上述各种症状都是治疗过程中的常见并发症，需要根据具体情况对症处理即可。基因检测及相关治疗，个人认为目前还没有达到理想的效果，还只是一个噱头，没有多少实际意义。建议患者目前还是以改善生活质量为先，毕竟是恶性肿瘤晚期，以给予一个体面舒适的最终生命历程为好。