女性。64岁。三年前做过痔疮手术（混合痔），有高血压和胆结石。---病人状况:便秘，大小便发醉，总想上厕所，肚子隐隐痛还响，坐椅子屁股很胀只能坐一边，感觉肛门附近有像小虫爬的丝丝痛，大便细但是没便血情况，饮食正常体重也正常。医院检查项目:直肠镜和妇科检查，初步筛查是外阴白斑，用药（康妇消炎栓）。7天用药一疗程，无效果。附件:肠镜，妇科检查材料。期盼医生给点检查方向？无法确定哪里病了？和医治方式？感谢帮忙解决老母亲的病痛。

便秘有两种类型。一种是大众比较熟知的，表现为大便干结，便意匮乏，三四天甚至十几天才解一次大便，叫做慢传输型便秘。另一种老百姓不了解甚至认为不是便秘的一种类型，叫出口梗阻性便秘，大便不干，有便意，每天都能解，一般人一看就说这不是便秘。出口梗阻性便秘具体表现为，便意频繁，总想上厕所，一天可以解多次，总感觉没解完，有的还会出现肛周和腹部的不适。你母亲的情况考虑是出口梗阻性便秘。这是一种功能性病变。出口梗阻性便秘在排粪造影检查上表现有多种:直肠前突，直肠粘膜套叠脱垂，耻骨直肠肌肥厚，盆底痉挛等。需要做一个检查来鉴别，X线:排粪造影检查。根据检查结果来决定是否需要行手术治疗，及选择适当的手术方式。

您好！从肠镜检查看直肠肛门无病变，盆腔无积液即没有盆腔炎，子宫肌瘤很小且绝经后肌瘤失去雌激素刺激一般不会增大，可不予处理。外阴白斑主要是慢性阴道炎和外阴皮肤营养不良性萎缩造成的，主要症状就是搔痒，有时象有小虫在爬感觉，奇痒难忍。病人症状主要是这病引起的。便秘不会有这些症状。建议妇科就诊治疗阴道炎，皮肤科就诊治疗外阴白斑效果较好。便秘多吃瓜果蔬菜及粗粮，适当用点通便软便类中药即可。

根据所述症状及检查结果，不除外肛窦炎及肠功能紊乱，建议去医院肛肠科行肛门镜检查，肛窦是否充血，可应用通便，调节肠道功能的药，温热水十药物坐浴。

根据您的描述和资料考虑您母亲可能是直肠前突，该病多见老年女性，生育较多导致直肠阴道隔薄弱，排便时向阴道突出，致便秘、会阴部不适。建议做直肠排粪造影，如明确诊断，可手术治疗。

肠镜检查没有异常，排除肠道器质性疾病。目前肛门疼痛考虑神经支配的感觉异常，可以进行黄柏液温盐水坐浴，如果无效可应用骶尾部神经封闭。排便异常现象建议进行排粪造影等相关检查。明确是否有盆底下降等现象。