女，65岁，舌咽神经痛7年，2018年做过微创，2个月后复发，很痛。接下去，该怎么治疗?哪家医院可以手术，成功率多少

两种办法，一是继续微创射频治疗，优点是创伤小，费用低，缺点是容易复发。二是微血管减压术，医院很多，北京的有三博，天坛，宣武都可以，

我是中国医科大学附属第一医院疼痛科医生，我之前有一个病人，舌咽神经痛，做了舌咽神经双极脉冲后，疼痛缓解又复发，再做射频无效，转到我院神经外科，做了减压手术，目前恢复良好，疼痛缓解。 舌咽神经痛，疼痛科微创做射频，多数都能缓解，但是射频无效或者短期复发的患者，可以到神经外科开颅手术治疗。

你这个问题再颅部，需要手术治疗，可以再次微创手术 ，，，你去北京天坛医院治疗比较好

舌咽神经痛如果保守治疗效果不好可以考虑使用射频神经阻滞治疗，创伤小、效果好，我们安徽中医药大学第一附属医院（安徽省中医院）血管介入与疼痛科开展此项工作，大部分患者都能取得不错的效果。

舌咽神经痛如果确诊了，可以考虑舌咽神经射频治疗，能解决问题！

建议您去宣武医院疼痛科倪主任团队那里就诊，应该是目前国内做的最多最成功的

微血管减压失败，说明舌咽神经疼痛不完全是颅内血管刺激来的，可以考虑多种手段同时治疗，除了治疗舌咽神经走形部位，还可以考虑治疗颈椎的肌肉软组织，可以尝试针刀治疗。

原发性舌咽神经痛一般是外科显微血管减压术是目前最安全、有效的外科治疗方法，术后治愈率可达到99%。 这个技术湘雅附一血管外科可以做。如果药物治疗不论中药或者西药都一般不能断根，不能治本。我看了您上传的图片治疗舌咽神经痛的药物都用到了，估计药物治疗无效了。可尝试手术显微血管减压术，选择湘雅附一血管外科。

你可以试试加巴喷丁或者普瑞巴林，这两个药在抗病理性神经痛方面效果还可以。舌咽神经痛在疼痛科一般治疗是行舌咽神经射频治疗毁损术，但是由于舌咽神经位置特殊性和射频毁损后外周神经会自我修复存在复发性，好在的是射频治疗还是很微创的可以多次做。疼痛科还可以通过脊髓电刺激治疗。这个疼痛有种学说认为是颅内微血管和神经直接接触，血管波动对神经直接刺激引起的神经外科也可以通过开颅行神经周围血管减压使血管和神经隔离，这种就复发率也有，只是很少了，但是风险相对就更大了。