患病时长：大于半年未到线下医院就诊病情描述：患者病情：女，年龄73岁，因心脏病（房颤）须服用华法林进行抗凝治疗以防中风（2017年10月间开始），但因其多年来有鼻出血病疾，服用华法林后致鼻出血频繁且有时出血量较大，出血时如涌出不易止住，服用苓茜止血冲剂（中药降火），也有润湿鼻孔处理，效果不明显，主要是冬季期间，在上海五官科医院（复旦大学）检查，出血点在鼻口背面，医生讲该位置不建议封堵治疗。

反复出血可射频消融治疗房颤，如果转复窦性心律，可以不必服华法令，如果不做射频消融，建议将华法令改为达比加群。

心房纤颤是老年人比较常见疾病， 心房纤颤最大危害是左心房长血栓。血栓脱落会堵塞全身其他部位血管，使血管阻塞而产生疾病，特别是脑梗塞，过去只有口服抗凝药物如华法林预防血栓，到华法林付作用大，容易出血等。目前心房纤颤可以射频消融再加左心耳封堵解决了这一问题。所以你目前可以到条件好的医院心脏内科做射频消融再加左心耳封堵手术。

一，看鼻镜检查结果：左侧鼻中隔前端糜烂。右侧鼻中隔前端糜烂，右侧下甲前端糜烂。你所说的鼻口背面可能就是这三个区域。 二，糜烂面耍涂红霉素眼膏，轻揑鼻翼使其均匀，一曰两次，复合维生素B。苓茜止血冲剂，止血宝片。也可用庆大霉素片十糜蛋白酶，生理盐水棉片每日換药。。 三，我认为应采取糜烂面电凝术凝固血管。 四，建议改华法林为肠溶阿司匹林

心脏房颤溶栓口服华法林抗凝引起鼻出血。这与你鼻炎有关，建议积极治疗鼻炎，出血时鼻滴1/1000的去甲肾上腺素液以止血。

从病史及检查结果看存在鼻出血，经过鼻内镜检查鼻顶有血管瘤，考虑为出血点，如果不能耐受鼻腔填塞建议电凝止血处理，同时检查凝血功能，看需不需要调整华法林用量。

你好，提供材料不太全，房颤患者口服抗凝药预防血管栓塞事件发生但又有增加出血的风险，因此必须反复监测血浆凝血酶原时间，根据检验结果调整华法林用量，减少鼻出血发生次数。如果反复监测血浆凝血酶原时间在适量数值但患者鼻出血仍然持续发生，可去三甲医院心内科做心脏彩超综合评估是否行射频消融术转复房颤，但一次转复成功率不太高，有复发可能。房颤患者日常一定要控制心室率在适当范围，防止血液动力学改变发生栓塞，心衰事件。希望对您有帮助！

不知道你家属的这个心脏病的情况是怎么样的，除了房颤之外有没有瓣膜性心脏病或者其他形式的心脏病？用华法林的话是必须要定期监测凝血象的，要监测INR这个指标，不知道你是不是每个月都去医院定期的检查？像你家属有这个经常鼻出血的这个情况，那么INR的话可以适当的维持的稍微低一点，比如说维持在1.8~2.5之间，这样看能不能尽量少的减少出血的风险。除了华法林之外有其他类似的替代药物，比如说达比加群或者利伐沙班，这些药物出血风险要低一些，但是价格要更贵一些，不需要定期的监测INR这个指标,使用起来要更方便。但是如果是瓣膜性心脏病引起的房颤或者做过瓣膜置换手术的，那么就只能用华法林。

如果鼻出血严重且频繁，建议降低INR目标值，减少华法林用量

针对房颤，建议改为新型口服抗凝药物如达比加群或者利伐沙班，至于鼻出血，听五官科医生的

根据病史及传来的资料判断，反复、频繁的鼻出血属于抗凝治疗的不良反应。建议服用既不影响抗凝治疗，老人家又可以耐受的中成药，推荐云南白药胶囊(每次2粒或3粒，每日两次)和裸花紫珠胶囊(每日两次，每次4粒或6粒)，多数患者的此类鼻出血可在服药48小时以后得到有效控制。