父亲54岁，18年10月18日发病至今4个月有余，至今睁眼昏迷中。目前气切无法堵管，血压用药控制，有尿管和胃管，近期持续发热38度左右，肺部感染加重，有多重耐药菌。脑袋对外界反射明显外其余肢体反射减弱。请问有没有什么特殊治疗方案尝试。详情烦请看图片。

你好！脑干出血后植物状态，同时合并了感染(多重耐药菌)，病情仍然危重。目前需要用敏感抗生素(如去甲万古等)积极抗感染治疗，同时促苏醒治疗。至于CT_MRI上提示主动脉夹层，既然客观检查已经发现，主动脉夹层也是存在的。主动脉夹层是新发还是陈旧的病灶，现在不易判断。主动脉夹层是高血压和/或动脉粥样硬化的严重并发症。这位先生目前持续昏迷不醒，且合并感染，这些都可能危及生命。主动脉夹层虽然也会危及生命，但主动脉夹层治疗对整体康复也无积极作用，所以目前不宜做主动脉夹层的进一步检查与治疗。希望对你有帮助！

因为脑干出血，病人昏迷长期卧床不能活动，合并肺部感染，长期插导尿管，也存在尿路感染，而且感染反复，很多药都耐药了，所以目前感染治疗是比较棘手的，只能根据痰培养药敏结果来用药，可以考虑配合中药制剂一起治疗，目前气管套管是不建议闭合的，有助于排痰防止痰液堵塞。另外脑功能的恢复只能是对症处理，没有特效药物。尽人事知天命，尽力而为吧。

很抱歉，这种状况意识可以清醒的可能性微乎其微，由于意识障碍，会反复发生感染，最终感染无法控制，预后很差

留取痰液送检细菌培养，根据药敏结果选择敏感抗菌素，必要时两种抗菌素联合控制肺部感染，配合祛痰、加强痰液引流，同时护理方面要注意防吸入性肺炎的措施，还要注意防治二重感染。对脑血管病后的二级预防方面，除继续用降压、抑制血小板聚集、他汀调脂稳定斑块等药物外，还可以辅助针灸、康复训练等措施。不过，CT影像中提到的“主动脉夹层”可能也要高度重视，采取相应的措施。

您好，54岁正当年，我能理解家人想继续治疗的心情，医院的医生一定反复交代过最严重的后果，只要患者有生命迹象，有一线活的希望，大家会全力以赴，因为医生没有权利选择，希望该患者家属从该患者的生存质量考虑事情，现代化的医疗会有各种治疗方式尽量延长生命长度。

气管切开无法堵管？还是呼吸机支持状态，无法脱机？如果能脱机，就有机会堵管。脑干出血预后较差，目前能保住生命，处醒状昏迷，已是万幸。目前治疗多药耐药菌是主要任务，神经康复是慢长的过程。

脑出血后醒状昏迷，肺部感染和低钠血症。目前肺部感染加重，多重耐药，高热。现在治疗重点应是控制肺部感染，应加强吸痰，根据痰培养合理选择抗生素并及时纠正低钠血症。有条件可查脑电图评估一下脑皮层功能，特殊治疗上可试用安宫牛黄丸退热促醒。

患者脑干出血后4月余，脑干是生命中枢，目前昏迷状态可能与此有关，长期昏迷，卧床会导致肺部感染，发热，目前治疗还是以控制肺部感染为主，辅助康复锻炼，要有长期治疗的思想准备，如果肺部感染不能很好控制，或者出现主动脉夹层破裂、脑干再出血等情况，随时都有生命危险，家属要有思想准备。

脑干是人的基本生命中枢，脑干出血是比较难以恢复的脑卒中，手术风险大，四个月意识无恢复，恢复过来的机率很小了，没有什么好办法，维持基本的生命活动要靠呼吸机和营养支持，预防多器官功能衰竭，维持内环境平衡，脑原发病灶没有治疗或自行吸收是不可能恢复意识的。

首先要控制感染。肺部感染，多重耐药菌感染，不知有没有具体的细菌？药敏结果怎么样？很多情况是多重耐药鲍曼不动杆菌或肺炎克雷伯菌，这种情况大概要使用多粘菌素了。一定要看到具体的报告。