***女26岁病情描述: 1992年12月生，2014年2月在做了双侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤手术，2017年10月结婚，婚后未避孕，一直未怀孕，2019年1月份3维检测发现4个大小包块(见图)，输卵管造影(见图)左侧堵塞，右侧积水，最近一次检测结果见下图病历照片，现医生建议切除包块，切除左右侧输卵管，手术后直接做试管婴儿。想问下医生我能不能不切输卵管，只切除包块，然后自然受孕？或者中医调理治疗然后自然受孕？

你年龄虽然才26岁，但是2014年已经做过双侧卵巢的手术，估计卵巢功能不会太好。对于你目前的情况，建议先评估卵巢储备功能，月经期查基础性激素、查AMH、B超了解双侧卵巢的窦卵泡数目。如果卵巢功能非常好，那么还可以在手术后尝试自然受孕，假如卵巢功能一般或者不太好，那么建议考虑试管婴儿助孕。其实试管婴儿和自然受孕的区别就是在体外和体内受精而已，只要是怀孕，就和正常妊娠没有什么差别。

不想做试管的话也可以尝试腹腔镜探查加腹腔镜下输卵管通液，切除包块，如果输卵管周围有粘连可以解除粘连，伞端不通积水可以造口，手术顺利的话术后可以试孕半年，手术通不开输卵管或者术后半年仍不怀孕的话就趁年轻做试管

双侧输卵管都有疾病，自然受孕机率较小，而且治疗效果也不好，建议试管宝宝。

你好，看了你的检查报告，性激素检查结果提示卵巢功能还好;妇科超声显示子宫正常，左附件包块（考虑输卵管积水）、右卵巢囊肿及右附件囊性包块;子宫输卵管造影示左输卵管近端堵塞、右输卵管积水。综上，你当地医院医生的建议是对的，选择微创（腹腔镜手术）切除双侧输卵管及右卵巢囊肿，然后直接做试管婴儿。因为你的左右输卵管都是聋子耳朵摆设了，没有功能，放在肚里只能影响盆腹腔内环境，影响试管婴儿的成功率，靠它自然受孕的可能性几乎为零。 腹腔镜手术还可将盆腔盥洗清理，改善局部内环境，有助于试管婴儿的成功。预祝你们心想事成！

首先来说，腹腔镜手术还是必要的，可以切除囊肿，分离盆腔内粘连和积液。对输卵管积水可以做造口或者切除。鉴于你输卵管左侧近端梗阻，右侧远端梗阻，可以直接考虑双侧输卵管切除做试管。如果你非要尝试自然怀孕，我觉得在做了输卵管疏通和伞端造口后，还是有机会试一下的。如果尝试一年后后还是怀不上或者出现输卵管妊娠，就需要切除双侧输卵管，一条心做试管婴儿了。

你好，您的病情及检查资料已详细阅读！根据资料还是考虑双侧输卵管因素导致的不孕症！现在右侧有较大囊肿，建议手术切除囊肿送病理化验明确性质！另外，输卵管造影显示左侧输卵管不通，右侧输卵管积水，如果您有生育要求还是建议您行双侧输卵管切除后直接做试管！分析一下切除原因：1.双侧输卵管因素导致不孕，您已试孕至今未孕，说明输卵管肯定不通畅，随着年龄增加，卵巢功能下降，影响排卵，辅助生殖成功率下降；2.目前检查发现右侧输卵管积水，如果保留，长期以往会有病变可能，最终还是建议切除！3.如果自然受孕（这种几率应该非常非常小），输卵管不通很可能会宫外孕，大出血等风险较大！综上所述，个人建议遵照医嘱，手术切除盆腔包块同时行双侧输卵管切除术！希望建议对您有帮助！

1、有卵巢畸胎瘤手术史。现在盆腔有包块，考虑是炎症性包裹性包块。一侧输卵管堵塞，一侧输卵管积水。卵巢功能正常。有生育要求，想怀孕。 2、怀孕有几个关键的问题： （1）排卵？你内分泌无明显异常，估计排卵没有问题。 （2）卵子通过输卵管和精子鹊桥相会？一边堵塞，见不了，另一边积水，也见不了。精子和卵子没办法见面，自己怀孕的几率是0%。 （3）盆腔炎性包块如何解决？吃药、打针、理疗都没有用，因为有炎症就有流脓液，脓液流到盆腔里面就会把输卵管、卵巢、肠子像纸张一样粘住、包裹，留在输卵管里面的脓液稠了会把输卵管末端的口子堵住（积液），或者把输卵管所有的管腔堵住（堵塞）。 （4）不手术？手术留下输卵管？手术有什么好处？一个好处是清除粘连，暴露卵巢，让卵子能排出来；第二好处是消除将来怀孕子宫增大粘连带牵扯出血，甚至有些肠管被牵扯撕裂的风险；第三尤其重要的是输卵管一旦积水，里面的脓液早就把输卵管里的黏膜破坏掉了，没有了向子宫方向输送卵子的功能，脓液积满了还倒流到子宫腔里面，造成子宫腔感染。子宫母亲这块土地一旦被感染，土地不再肥沃，而是坑坑洼洼或长满石头，通过试管婴儿技术取出来的卵子和精子结合后，种植得下去吗？不能！所以，尽快解决输卵管积水（其实就是积脓水）的问题，就是尽早减少对子宫母亲这块土地的伤害。 希望我的意见和建议能给你带来帮助。祝早日康复，早日获得宝宝！

病史获悉，类似病例见到还是很多的。 首先依据子宫输卵管造影和b超结果，右侧输卵管应该是积液，原因可能是伞端闭锁，属于远端梗阻，这种情况需要腹腔镜来解决。输卵管积水对输卵管的纤毛破坏明显，所以即使伞端造口整形能疏通输卵管，到有可能该侧输卵管送卵功能受限，降低妊娠成功率。 第二点，左侧输卵管不通，可能是间质部梗阻，属于近端梗阻，可以在腹腔镜监护下行cooks导丝疏通。 应该说腹腔镜整形加输卵管cooks导丝疏通是有可能解决你的问题，很多患者也能成功妊娠，尤其术后半年妊娠成功率还是很高的。但是也有失败率，也不能避免异位妊娠的发生。 希望解答能有所帮助，愿您心想事成。 安徽省妇幼保健院周曙光

首先，你的输卵管造影确实显示一侧输卵管不通和一侧有输卵管积水的情况，在怀孕的问题上，你的大方向就是做试管婴儿的，这个方向是比较明确的，关键在于，你是先做试管婴儿，把卵取出来，进行胚胎冷冻，存起来，还是先做手术的问题。因为你已经经历了一次腹部手术，再次手术，对卵巢功能可能会有一定的影响，在我们中心一般是建议病人先做试管婴儿，把卵子取出来，做成胚胎冻起来，然后再考虑做输卵管积水的手术，一般这个手术，也就是行输卵管结扎了。当然，如果你愿意保留输卵管的话，可以和你的主治医生沟通，视手术当中的情况再定。上头的这个建议是基于你的输卵管积水来给你提出来的。但是，如果医生考虑你不是输卵管积水而考虑肿瘤的话，如果医生建议你先做手术，那还是应该以手术为主。中医调理的事咱就不说了吧，因为在疾病的治疗方面，中医一直是处在辅助治疗，在你整个的治疗过程当中，中药吃也罢，不吃也罢，都是无所谓的。

你的双侧输卵管情况都不好，所以切除做试管是最简洁成功率高的方法。若你想自然受孕，可以做宫腹腔镜检查治疗，(松解黏连，伞端造口等)，自然受孕试试看吧。中医调理也只是试试看，不能着急。