70岁，男，去年11月突发胸闷带心脏疼痛，个人感觉心脏剧烈震动，入院，心电图检查怀疑冠心病，经心脏造影检查无冠心病，出院诊断为心悸，病人曾有低血压病史。最近下午18点有胸闷心痛症状。请问能否具体确诊，或有什么好的治疗方案吗？谢谢啦！

首先，要明确胸痛的具体病因，所以症状表现很重要，什么诱因，什么性质，持续时间多久等有没有其他伴随症状，如何缓解？如果在医院查过冠脉造影，排除冠心病，基本上可以排除，但不排除极少数情况，病变位置比较隐蔽，或者在血管迂曲重叠处没有发现。建议在胸闷胸痛时查心电图与没症状时的心电图比较，判断是不是和心脏血管有关，也可以排除是不是因为血管痉挛引起。如果判断与冠脉无关，要考虑胸痛的鉴别诊断。最常见的就是返流性食管炎，多与饭后发生，喝水可以缓解，伴有烧心和返酸等症状。当然还有很多疾病要鉴别。最重的疾病是，急性冠脉综合征，急性主动脉综合症，肺栓塞，气胸。你的表现应该不是这些重症，可以电话咨询。

70岁男性"心脏疼痛"检查已排除冠心病，当考虑食管、胃肠疾病了。建议你做胃肠镜或胶囊内镜及相关检查以明确诊断。

需要查甲状腺功能，如果无异常，现在的不适症状 心脏的不适感觉应考虑焦虑抑郁导致的身体上的不适表现，即躯体形式障碍。双心指表现出来心脏不好 原因可能是心脏本身疾病 或仅是心理疾病即焦虑抑郁情绪导致的。去精神心理科 就诊，评估治疗焦虑抑郁程度，可服舍曲林半片 中饭时服，四天后增加为一片。坦度螺酮片 2片一天3次。多晒太阳，多散步锻炼。

可能要做上消化道钡餐检查排除反流性食管炎和慢性胃炎。

您好，建议您做24小时动态心电图检查，看看是否存在心律失常。同时注意血压、血糖，尤其是不舒服时的血压、血糖。是否做过全面体检？也可能提供一些参考和帮助

低血压到什么程度，做过心超吗？有三高吗？除了心电图，冠脉造影还做过其他什么检查？

建议您到三甲医院心脏内科就诊，查冠脉造影或冠脉CT，明确诊断后再定治疗方案。

您好！根据您目前提供的临床资料看，冠脉造影正常说明冠脉大的血管是正常的，但是需要注意冠脉微血管病变的可能。如果发作胸闷的时候心电图有动态改变，建议服用尼可地尔改善微循环治疗。同时注意消化道及呼吸道有没有问题。祝您早日康复！

你好，你提供的资料不全面，这个年龄胸闷、胸痛首先考虑心脏和肺的问题。已经做了心脏造影排除了冠心病。建议做个肺动脉成像及胸部CT，排除肺动脉栓塞和胸膜炎。如果检查没有问题，看看局部有无疱疹，有时带状疱疹也可以出现胸痛（注意：少数人先疼痛，后出疱疹）。如果以上都不是，最后还要考虑反流性食管炎和心包炎。我是专业的心内科大夫，有问题可以咨询我。

70岁的老年男性心脏造影没有冠心病太稀奇了！建议戴个动态心电图看看吧，再就是做个胸部的CT检查和胃镜检查，排除纵隔疾病或者食道胃部疾病。下午18点是患者饭后还是空腹时间呢？