患者83岁，高血压病史14年，有失眠焦虑抑郁症状，无其他慢性病，平时早上血压76/142，70/150左右，早上8点早饭前吃一片代文，近一年下午5点血压一般上升到90/180，之后会慢慢回复正常。近期尝试下午2点或者5点加一片1型10毫克硝苯地平缓释片，血压会降到66/133，今天达到55/114，血压又太低了，本人感觉很晕，这种情况应该怎么办？

有两种可能，第一的确是因为血压波动太大所致头晕，可以尝试只使用硝苯地平降压。第二焦虑抑郁睡眠障碍也会引起慢性头晕，需要改善情绪也许头晕才能好转。

一，不需要加降压药，服用原先的服法就可以。 二，血压不稳定的原因可能与失眠焦虑和脑供血不足有关。 三，解决了这两个问题，血压就可能稳定了。

可以考虑短效降压药，如尼群地平片，药物半衰期比硝苯地平缓释片要短4-6小时，在下午三四点钟的时候吃可以达到最好的降压效果控制五点的血压增高，如果血压有180/90，可以考虑用一片。同时监测血压。饮食清淡少油少盐

你好，建议把下午的硝苯地平缓释片停掉，高龄患者血压应保持一定的水平保障脑供血，低血压不超过90毫米汞柱，可以不加下午的降压药物。每天坚持固定时长的运动，保持好的心情，保障睡眠时间，低盐低脂，限烟酒，注意防止便秘，这些对您保持血压的稳定性有帮助。这些还不能控制您的血压保持稳定，可以适当的服用短效降压药物开博通，从最低剂量开始，一旦血压控制理想，就可以停用。

83岁老年人高血，降压药是要根据血压情况逐渐增加降压药物的量，逐渐达理想范围再稳定维持量。不可一下降的很多，降压速度太快会引起头晕或虚脱。建议早上口服10mg硝苯地平缓释片或控释片，视下午血压高低，下午加服厄贝沙坦150一300mg，如经过一段时间血压稳定了逐渐减去硝苯地平，只口服厄贝沙坦看是否可以。

对于老年性的高血压，切记不要把血压降得太低，同时尽量避免晚睡之前给降压药物。 因为老年人多存在脑动脉的硬化，需要适当的提高她的血压灌注，才能保证它足够的脑供血，睡前如果给降压药物，本身睡觉的过程中血压自然现象就偏低，加上药物叠加作用往往会使血压降得更低。 早上吃一片代文没有问题，如果你们担心他下午血压急剧升高，可以在午饭前再加一片你们原先使用的硝苯地平缓释片。 另外血压除了与药物相关以外，与他的作息，睡眠，精神状态都有密切关系，所以如果它存在严重的抑郁失眠情况的话，加用适当的药物非常有助于他血压的控制。 祝你早日康复。

您好，您可以试一试早起吃硝苯地平缓释片，下午吃代文，也不用紧张，这个血压还可以的。